伪膜性肠炎应该做哪些检查

在抗生素使用或停用后的短期内，特别是在林可霉素和氯可霉素使用后，如果出现无红细胞粘液突然腹泻或腹部手术后病情恶化伴随腹泻的症状，我们应高度警惕一种可能的疾病。乙状结肠镜检查联合粪便中细胞毒素的阳性测定，可以快速确认诊断。

（一）实验室检查方面，患者周围血白细胞显著增多，中性粒细胞占比上升。常规的粪便检查虽无特异性变化，但粪便中可检测到白细胞。低白蛋白血症、电解质或酸碱失衡也可能出现。在特定的培养条件下，虽然大多数病例中梭状芽孢杆菌的生长难以区分，但粪便中的细胞毒素检测具有确诊价值。通过稀释患者粪便的不同过滤倍数，放入组织培养液中观察细胞毒素的作用，其中1∶100以上比例具有诊断意义。

（二）内镜检查是及时且重要的诊断手段。该疾病通常影响左半结肠，直肠无病变。乙状结肠镜检查是诊断之一。若病变出现在右半结肠，则必须使用纤维结肠镜检查。若早期阶段未发现典型病变，需重复检查。在内镜肉眼观察下，早期或及时治疗中的肠粘膜可能正常，或仅有轻度充血、水肿。病情严重者则可见粘膜脆性增强、明显溃疡形成，粘膜表面覆盖有黄白色或黄绿色的伪膜。

（三）在X腹部平片上，可能会显示出肠麻痹或轻、中度肠扩张。钡灌肠检查则显示肠壁增厚、水肿明显，结肠袋消失。在某些情况下，肠壁间仍可见气体，这是由肠壁坏死和结肠细菌入侵所致，或表现为溃疡或息肉样病变。虽然X线检查对于诊断具有一定价值，但与灌肠检查相比，注入空气钡剂可以提高诊断的准确性，但操作时需警惕肠穿孔的风险。

对于这一疾病，我们要深入理解其症状、实验室检查和内镜检查的特点，并结合X腹部平片和钡灌肠检查结果进行综合判断。只有这样，我们才能做出准确的诊断，为治疗提供有力的依据，帮助患者尽快恢复健康。