脊髓蛛网膜炎的治疗方法

一、治疗篇章

内科治疗篇章：

对于早期轻症病例，综合治疗是我们首要考虑的路径。我们首要选择非手术治疗手段，因为通过适当的治疗，症状有可能消失或缓解。

对于急性感染症状，如发热加重，我们采用青霉素、链霉素或其他抗生素进行抗击。尽管有观点主张在椎管内注射皮质激素治疗蜘蛛网膜炎，但这种方式也存在引发并发症的风险。我们更倾向于采用静脉滴注的方式，如氢化松每天100～200mg或地塞米松10～20mg。经过2～4周的疗程后，根据病情需要，适时调整剂量并重复使用。我们还会采用％乌洛托品5mg加5％葡萄糖20mg静脉注射，每天两次，持续10～20天为一个疗程。辅以维生素疗法，如口服碘化钾，使用维生素B1、B12、烟酸等。

对于蛛网膜下腔的治理，早期病例我们会选择粘连分离或预防术后粘连的方式，通过注射10次～20ml的剂量，每周进行1～2次，总共进行4～六次的治疗。辅以针灸、按摩以及鼓励加强功能锻炼。对于行走不便的患者，我们还会特别设计轮车或支架以帮助他们进行康复训练。

手术治疗篇章：

手术治疗的适用范围相对局限，主要针对局限性粘连和囊肿形成的病例。在弥漫性粘连的病例中，由于供应脊髓和神经根的血管与软脊膜紧密纠缠，分离这些粘连可能会进一步损害脊髓和血管。当病变进入晚期，严重粘连和神经本质发生变性时，手术也难以解决。即使手术成功分离，也有可能再次粘连。当存在囊肿形成或无法排除椎管内占位性病变（如肿瘤）时，我们仍会进行椎板切除术并深入探测。若出现急性感染迹象或脑脊髓细胞显著增多时，则不宜手术。

二、预后展望：

对于蛛网膜下腔无明显梗阻、肢体仅轻度瘫痪的病例，一般预后良好。大多数患者通过药物治疗可以恢复不同程度的肢体功能。让我们期待每一个患者都能早日康复，重返健康的生活。