胫骨骨折易导致什么并发症

胫骨骨折并发症详解

胫骨骨折后可能引发一系列并发症，其中筋膜间隙综合征尤为值得关注。这一并发症的产生与小腿骨折或肌肉等软组织的损伤、血肿及反应性水肿有关。当这些状况发生时，筋膜间隙的压力会增大，进而引发血液循环障碍。

在所有的并发症中，胫骨前间隙综合征的发病率相对较高。胫骨前间隙位于小腿的前外侧，包含胫骨前肌、伸展肌、脚趾伸展肌等重要组织。当胫骨前间隙综合征发生时，患者会感受到小腿前外侧的硬化，并伴有明显的压痛。被动伸展脚趾时，疼痛会进一步加剧。

疼痛的程度与腓神经受压迫的程度有关。疾病的早期阶段，患者可能会出现第1、2趾蹼间感觉减退，随后可能出现长伸肌、趾长伸肌、胫前肌的麻痹。幸运的是，由于腓动脉有交通支与胫前动脉相通，所以早期足背动脉仍然可以触及。

除胫骨前筋膜间隙外，这一综合征还可能发生在胫骨后部的三个间隙中。其中，胫骨后深间隙综合征的发生率相对较高。其症状包括后间隙疼痛、跖骨麻木、脚趾屈曲力减弱等。如果这一症状持续并得不到及时治疗，间隙中的肌肉群可能会出现缺血挛缩，甚至形成爪形脚。

为了减压，医生可能会建议从比目鱼肌起始，进行小腿内后切口，纵向切开深筋膜，必要时切开肌膜。胫骨前间隙综合征则是由间隙压力持续增加、血管痉挛、组织渗透压增加和组织缺血缺氧引起的。特别在闭合性胫腓骨骨折的病例中，如果软组织有明显挫伤，更容易发生筋膜间隙综合征。对于这些患者，应尽快进行骨折复位，并通过静脉滴注甘露醇等药物来改善微循环、减少水肿，并密切观察。

胫骨前间隙下口靠近踝关节，骨折愈合、结痂形成后可能会磨损肌腱，引起症状。在必要时，也需要考虑切开筋膜减压。每一例胫骨骨折并发症都需要我们高度警惕和妥善处理，以确保患者的尽快恢复。