胎膜早破是由什么原因引起的

胎膜早破的成因与机制

胎膜早破的成因相对复杂，至今尚未完全明确。从传统力学角度看，胎膜本身的结构变化和感染因素对其有着重要影响。近年来，酶和细胞因子在这一过程中所起的作用也引起了人们的关注。

一、病因

1. 胎膜发育不良：除胎膜自身因素外，孕早期孕妇的维生素C摄入与胎膜发育不良紧密相关。

2. 感染：子宫感染是胎膜早破与感染的直接因果关系，近年来人们越来越认识到感染在胎膜早破中的重要作用。

3. 子宫颈功能不全：在非妊娠状态下，子宫颈内口扩大至8.0以上可诊断为子宫颈功能不全。

4. 宫内压力异常：常见原因包括头盆不称、胎位异常、双胎妊娠、羊水过多以及剧烈的咳嗽和排便困难等。

5. 创伤和机械性刺激：分为医源性和非医源性两类，后者常见于妊娠晚期的活动，医源性则包括多次羊膜腔穿刺术等。

二、发病机制

1. 胎膜发育不良：正常的胎膜经过上皮-纤维化成熟或化生，形成具有一定弹性和张力强度的胎膜。而羊膜和绒毛膜结构发育异常，特别是Ⅲ型胶质的减少，对胎膜早破有重要影响。

2. 宫颈功能不全与感染：感染导致的胎膜早破机制复杂，其中包括两点：一是细菌和细菌性炎症破坏胎膜结构，产生的酶如胶酶和含金属蛋白酶会破坏胎膜的胶质；二是诱发子宫收缩，增加羊膜腔压力。

3. 胎膜拉伸：随着妊娠的进展，子宫增大和宫内压力增大，宫颈承受的压力逐渐增大，胎膜向宫颈出口甚至阴道方向突出，形成前羊膜囊，最终可能导致胎膜超过其弹性强度而破裂。

4. 宫内压力异常：包括宫内压力不均匀和宫内压力过大等，都是导致胎膜早破的重要因素。

胎膜早破的成因与多种因素有关，包括胎膜发育不良、感染、子宫颈功能不全、宫内压力异常等。深入理解这些成因与机制，对于预防和诊治胎膜早破具有重要的临床意义。