颅内胆脂瘤应该做哪些检查

患者的临床表现因肿瘤位置不同而千变万化，这使得病史和查体在定位诊断中显得尤为重要。而对于定性诊断，我们依赖的往往是客观且准确的辅助检查。

我们来谈谈腰穿检查。在多数病例中，脑脊液检测结果并无异常。接着是头颅X线平片，虽然此技术在多数情况下的应用已被淘汰，但在某些特定情况下，如小脑桥脑角或中颅窝的胆脂瘤，我们仍然可以观察到岩骨尖或岩骨脊的损伤或钙化。对于板障内胆脂瘤颅骨，其特征表现为典型的溶骨性病变，边缘清晰锐利并伴有硬化，周围可能伴随炎。

接下来是头颅CT平扫，通常会显示出类圆形或分叶状囊性低密度肿块。这些肿块的CT值低于脑脊液，形状可能各异，囊壁可能出现钙化。这些肿瘤的边界清晰锐利，周围水肿较为常见，甚至可能伴有梗阻性脑积水。在增强图像中，大多数肿瘤并无明显增强，但少数可见囊壁增强。

我们不能不提及头颅MRI。在T1加权图像上，肿瘤通常呈现低信号，而在T2加权图像上则呈现高信号，信号强度不均，呈现出特有的爬行生长模式。这些肿瘤通常沿着相邻的蜘蛛网膜下腔扩展，占位效应往往较轻，周围水肿并不显著。在增强扫描时，强化通常并不明显。值得一提的是，MRI对于后颅窝表皮样囊肿，特别是脑干旁表皮样囊肿的诊断和发现，其表现优于CT。MRI能够清晰地显示肿瘤的占位效应、范围、血管移位等细节。

每种检查都有其独特的观察角度和侧重点，结合多种检查手段，我们能更全面地了解患者的病情，为下一步的治疗提供有力的依据。