老年代谢性碱中毒有哪些表现及如何诊断

代碱病是一种常见病症，其症状表现为手指麻木刺痛、腕足痉挛以及心律失常等。这些症状常常被原发病所掩盖，因此很容易被忽视。当身体伴随低钙时，会出现手足抽搐；伴随低钾时，则可能出现多尿、多饮和麻痹等症状。而当身体处于低容量状态时，则可能出现姿势性眩晕和肌肉无力。严重的情况下，代碱病患者可能会出现神志模糊、反应迟钝甚至谵妄等严重症状。

诊断代碱病主要依赖于血气分析和血尿电解质的检测。通过详细询问病史、检测血浆pH值和PCO2，呼吸性酸中毒的识别并不困难。在代碱病的情况下，HCO3-每上升10mmol，对应的PCO2会上升0.8kPa(6mmHg)。如果测得的PCO2超出这个范围，可能意味着存在呼吸性酸中毒的合并症。

一旦确诊为代碱病，接下来的步骤是依据尿氯浓度来决定是氯敏感碱还是氯抵抗碱。氯敏感碱的尿氯浓度通常显著降低，低于25mmol/L（除利尿剂影响外）；而氯抵抗碱的氯浓度则多数超过40mmol/L。对于氯抵抗碱的情况，需要进一步检查血浆肾素活力和醛固酮水平，以明确病因。

如果肾素活力和醛固酮水平较高，可能表明存在肾动脉狭窄、肾素瘤或恶性高血压等病因。而Cushing患者服用盐皮质激素也可能导致代碱病的发生。对于肾素活力明显降低，而醛固酮水平明显提高的情况，应该考虑是否患上了原发性醛固酮增多症。

深入理解代碱病的各种症状和诊断方法，有助于及早发现和治疗这一病症，从而避免病情进一步恶化。希望能够增加公众对代碱病的认识，为预防和治疗代碱病贡献一份力量。