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梅毒需要正规的治疗

梅毒 2017-07-31 13:38梅毒症状www.xingbingw.cn

需要正规的治疗

大多数梅毒患者的治疗并不杂,最常用的是打三次长效青霉素针,但为何医生总是要求患者一定要定期抽血复查,通过观测血清反应滴度(如RPR)的变化来评价病情的转归呢?原来,梅毒螺旋体是“百足之虫,死而不僵”,有时候即使是规范的治疗,也不可能百分之百杀死它,更何况像李强这样,第一次治疗就擅自减少治疗次数的。其次,梅毒是个慢,如果发展到晚期(两年以上的病程),它对机体的损害常常是破坏性、难于修复的。再次,梅毒螺旋体非常狡猾,它总是悄悄地、慢慢地损伤中枢神经系统,因此,多数神经梅毒的患者是没有任何状的。如果梅毒螺旋体已经侵犯到神经、心血管等,其治疗方法就不相同了。由此可见,对患者进行血清学监控必不可少。

怎样配合医生进行复查呢?一般来说,除了留心有没再出现类似症状外,血清反应的观察是非常重要的内容。它的滴度往往是随着病情的好转而逐渐下降直至阴性的,至于监测时间,则随病程长短不同而定。

早期梅毒(病程两年以内),治疗后第一年要每三个月复查一次,血清反应转阴后每半年复查一次,连续两年。

晚期患者则要坚持三年。当在观察期出现症状,或血清反应滴度上升四倍,就必须马上做进一步检查。如果像李强这样,血清学检查长期不转阴,又没有任何症状,我们就必须警惕神经梅毒的存在了。临床上,我们把那些经规范“驱梅”治疗后,血清检查连续两年不转阴的称为血清固定,此类患者应抽取脑脊液进行相关检查,以排除神经梅毒的可能。一提到抽取脑脊液,很多患者都有点畏惧,为什么非做不可呢?因为这是最准确、经济的一种检查方法,如果没有任何症状,那些高级的检查设备(如CT、MRI等)往往都不能发现早期、轻微的病变。因此,当血清学检查的滴度值较低(如RPR1/2),且血清固定的患者,就只有通过脑脊液检查来排除神经梅毒了。

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