梅毒需要正规的治疗

需要正规的治疗

大多数梅毒患者的治疗并不杂，最常用的是打三次长效青霉素针，但为何医生总是要求患者一定要定期抽血复查，通过观测血清反应滴度（如RPR）的变化来评价病情的转归呢？原来，梅毒螺旋体是“百足之虫，死而不僵”，有时候即使是规范的治疗，也不可能百分之百杀死它，更何况像李强这样，第一次治疗就擅自减少治疗次数的。其次，梅毒是个慢，如果发展到晚期（两年以上的病程），它对机体的损害常常是破坏性、难于修复的。再次，梅毒螺旋体非常狡猾，它总是悄悄地、慢慢地损伤中枢神经系统，因此，多数神经梅毒的患者是没有任何状的。如果梅毒螺旋体已经侵犯到神经、心血管等，其治疗方法就不相同了。由此可见，对患者进行血清学监控必不可少。

怎样配合医生进行复查呢？一般来说，除了留心有没再出现类似症状外，血清反应的观察是非常重要的内容。它的滴度往往是随着病情的好转而逐渐下降直至阴性的，至于监测时间，则随病程长短不同而定。

早期梅毒（病程两年以内），治疗后第一年要每三个月复查一次，血清反应转阴后每半年复查一次，连续两年。

晚期患者则要坚持三年。当在观察期出现症状，或血清反应滴度上升四倍，就必须马上做进一步检查。如果像李强这样，血清学检查长期不转阴，又没有任何症状，我们就必须警惕神经梅毒的存在了。临床上，我们把那些经规范“驱梅”治疗后，血清检查连续两年不转阴的称为血清固定，此类患者应抽取脑脊液进行相关检查，以排除神经梅毒的可能。一提到抽取脑脊液，很多患者都有点畏惧，为什么非做不可呢？因为这是最准确、经济的一种检查方法，如果没有任何症状，那些高级的检查设备（如CT、MRI等）往往都不能发现早期、轻微的病变。因此，当血清学检查的滴度值较低（如RPR1/2），且血清固定的患者，就只有通过脑脊液检查来排除神经梅毒了。