2020四川医疗招聘口腔医学专业知识：梅毒

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一、定义

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病，梅毒螺旋体可侵犯人体几乎所有器官，因此梅毒的临床表现复杂多样。

二、病因

梅毒螺旋体又称苍白密螺旋体苍白亚种，由于梅毒螺旋体透明，不易染色，折光力强，故普通显微镜下难以见到。梅毒螺旋体繁殖缓慢，属厌氧微生物，离开人体不易生存。梅毒螺旋体的抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感。

梅毒患者是梅毒的唯一传染源。后天梅毒约95%以上通过性接触传染，先天梅毒通过胎盘传染。少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的内衣被褥、毛巾、剃刀、文具、医疗器械以及哺乳、输血而间接被感染。

三、临床表现

根据传染途径的不同，梅毒可分为获得性梅毒和胎传性梅毒。根据病程的长短，分为早期梅毒和晚期梅毒。

(一)获得性梅毒

1.一期梅毒

主要症状是硬下疳。硬下疳是感染后的3～4周在螺旋体侵入处出现的病变，下疳多为1个，有时也多发，单个直径1～2cm，为圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边缘隆起，表面干净无脓性物，触之有软骨样硬度，故又称硬下疳。最易出现硬下疳的部位是生殖器梅毒患者，其次是口腔(口唇下疳)。约经3～8周梅毒患者，硬下疳可不治自愈，遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。

2.二期梅毒

(1)梅毒疹为最主要的症状。

(2)口腔黏膜如唇、颊和舌部黏膜可发生圆形或卵圆形灰白色黏膜斑。

3.

(1)三期梅毒舌炎：舌面出现乳头消失区，损害区光滑充血，范围逐渐扩大，表现为萎缩性舌炎。

(2)白斑：三期梅毒舌炎可发生白斑，且容易恶变为鳞癌。

(3)树胶肿(梅毒瘤)：可发生于口腔任何部位，舌、硬腭、软腭常受侵犯，树胶肿是第三期梅毒所产生的肉芽组织，表现为有弹性的肿块，中心坏死，可有波动感，然后破溃。

(二)先天梅毒

患早期梅毒的孕妇容易出现死胎或早产;晚期梅毒患者的婴儿可能在4岁内或在10～16岁时出现先天性梅毒特征，分别称为早期与晚期先天梅毒，哈钦森牙与桑葚牙是晚期先天梅毒的特征之一。

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