一、治疗
对于高度疑似或已确诊患有肺栓塞（PE）的儿童，特别是大面积肺栓塞，我们应采取积极的治疗措施。这些孩子需要被严格监护，并可以收入重症监护病房（ICU）。为了防止栓子再次脱落，孩子们需要绝对卧床，保持大便通畅，并避免任何用力行为。对于明显易怒的孩子，我们进行适当的镇静治疗。针对胸痛的孩子，我们可以给予止痛剂。对于发烧和咳嗽的症状，我们会进行对应的对症治疗。
呼吸和循环支持治疗在急性PE的治疗中占据重要地位。约10%的急性PE病例在疾病发生后的1小时内发生。在抗凝和溶栓治疗之前，我们需要快速稳定血流动力学，保持适当的氧疗和通风。对于PE的儿童患者，可能需要进行心肺复苏。但在抗凝或溶栓过程中，应避免气管切开，以防止局部出血。
针对新鲜的血栓或5天内的肺栓塞，我们可以进行溶栓治疗。常用的溶栓药物有尿激酶（UK）、链激酶（SK）和重组织纤溶酶原激活剂（rtPA）。抗凝治疗是预防血栓形成和复发的基本方法。对于身体本身的纤溶机制已经形成的血栓，可以通过抗凝治疗来溶解。目前，普通肝素是临床上主要的抗凝剂，其安全性高，不需要常规监测凝血功能。
二、外科治疗
对于肺栓塞的治疗，除了内科治疗，还有外科治疗的方法。
1. 外科血栓切除术适用于以下三类患者：
急性大面积PE患者；
有溶栓禁忌症的患者；
溶栓等积极内科治疗无效的患者。
2. 静脉过滤器的应用主要用于预防肺栓塞。对于下肢静脉血栓形成的患者，使用静脉过滤器可以防止血栓进入肺部。虽然儿童应用经验不多，但Cahn放置下腔静脉过滤器的儿童长期随访显示，其预防肺栓塞的有效性和安全性与成人相似。
三、预后
一旦儿童被诊断为肺栓塞，应积极治疗以防止复发。对于大或广泛的肺栓塞病例，手术栓塞切除手术是一个选择，但手术死亡率仍然很高。急性呼吸衰竭和心力衰竭是儿童死亡的主要原因，不容忽视。我们需要密切关注这些孩子的病情，并采取适当的治疗措施以改善他们的预后。
