临床表现
症状呈现于餐中或饭后半小时内,持续约半小时至一小时。进食后平卧可减轻不适感。早期餐后症状群犹如一场复杂的交响乐,分为两组症状:一组是胃肠道的交响曲,表现为食欲旺盛却迅速产生饱腹感,随之而来的是上腹部胀满不适、恶心呕吐,吐出的物质带有碱性且含有胆汁。腹部绞痛、肠鸣音亢进,伴随着腹泻,大便呈稀烂状态。另一组则是神经循环系统的旋律,出现心悸、心动过速、汗流浃背、眩晕、面色苍白或潮红等,严重时血压下降甚至出现晕厥。
诊断
倾倒综合征的诊断并不具备一项明确的标准,而是依赖于详尽的病史资料。早期倾倒综合征通常在术后一到三周开始显现,其症状会在餐后一小时内涌现。值得注意的是,患者在禁食状态下并无症状出现,对流质食物和富含糖类的食物尤其不耐受。症状轻重不一,临床表现主要为全身性躯体症状和胃肠道症状。
全身性躯体症状如头晕、心悸、心动过速等,伴随着极度软弱、大量出汗、颤抖以及面色苍白或潮红等症状。严重情况下可能出现血压下降和晕厥等症状。胃肠道症状则表现为上腹部温热感、腹胀不适、恶心、呕吐等症状。这些症状在餐后大约一小时内通常可以自行缓解,而餐后平卧的方式可以避免出现这些状况。严重患者可能因为恐惧进食而导致体重下降并出现营养不良的表现。
晚期倾倒综合征则多在术后半年以上出现,主要表现为餐后一至三小时的低血糖症状,如软弱无力、饥饿感等,伴随心慌、出汗、头晕等症状。焦虑甚至精神错乱和晕厥也可能发生。大多数患者同时具有早期和晚期倾倒表现,但也有少数患者仅表现为晚期倾倒。
对于诊断早发性倾倒综合征,研究者提出了一种方法:通过口服葡萄糖刺激诱发倾倒综合征试验。口服50g葡萄糖后一小时内,如果心率升高10次/分钟以上,可以作为诊断早发性倾倒综合征的敏感且相对特异的指标。氢气呼气试验可以反映口服葡萄糖后快速进入远端回肠或结肠的情况,其敏感性极高但特异性稍低。通过这些方法,可以更准确地诊断并治疗倾倒综合征。