弥漫性胸膜间皮瘤应该做哪些检查

健康管理 2025-03-23 16:11健康生活www.xingbingw.cn

血红蛋白含量下降,血沉速度加快,众多患者伴随血小板计数显著上升,其中部分患者的血小板计数甚至高达1000×109/L,这一迹象往往预示着不良预后。在部分患者中,血清癌胚抗原水平上升,而血清胎儿蛋白则维持在正常范围。除此之外,IgG、IgA和IgM等免疫指标也会出现异常。部分患者呈现出抗利尿激素增多、溶血性贫血、高凝状态、高钙血症以及低血糖等多元症状。

在对这一病情进行影像学检查时,X线胸片能够清晰地显示出患侧胸腔积液,这些积液往往占据胸腔的50%。除了胸腔积液,大约一半的患者还可以观察到胸膜侧壁波浪形生长和弥漫性胸膜结节增厚,可能伴随胸膜钙化现象。这些征象为恶性弥漫性胸膜间皮瘤的诊断提供了重要线索。

当进行胸部CT检查时,可以明确肿瘤的大小和范围,了解肿瘤是否侵犯了同侧胸部边界、纵隔结构、隔膜及隔膜下结构。典型的表现包括患侧胸部缩小、胸膜显著增厚、胸部积液等。部分病例还可以观察到胸膜斑点、沿胸膜表面大块不规则形肿块等。

MRI作为CT的补充手段,能够更精确地确定肿瘤的范围和是否可切除。矢状面图像可以清晰地显示纵隔和隔膜的侵袭情况。

胸部穿刺是一种极具诊断价值的初始方法。间皮瘤相关的胸部积液通常为浅黄色渗出物,与腺癌相关的血性胸部积液有所不同。弥漫性间皮瘤的胸腔积液特点为:黄色或血液,pH值为1.020~1.030,含有大量的正常间皮细胞、分化或未分化的恶性间皮细胞、不同数量的淋巴细胞和多核白细胞。

在某些情况下,通过细胞学检查可以明确诊断,但大多数情况下需要进行胸膜活检。胸壁切开胸膜活检是首选方法,因为它可以确保获得足够的组织样本,且对患者损害较小。手术切口应尽可能与未来的手术切口相同,以便在手术过程中切除孔道,避免肿瘤在该部位的复发。胸腔镜活检也是一种可行的方法,但如果发现胸膜腔在手术过程中是封闭的,应转为胸膜活检。

以上描述了一系列关于病情的症状、影像学表现以及诊断方法,为后续的治疗提供了宝贵的参考信息。

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