核心提示：马蹄内翻（talipes equinovarus）是一种先天性畸形足，约占先天性足畸形的77%。这种畸形由足部下垂、内翻和内收三个因素构成，患者可能伴随其他先天性畸形，如髋关节脱位、并指和肌性斜颈等。大多数儿童在出生时即可发现，及时治疗的疗效良好。关于其确切原因，目前尚不完全清楚，但有许多因素与其有关。
（一）病因
1. 原始骨基质发育异常理论：原始胚芽的缺陷导致持续性的跖骨屈曲和内翻，继而引发多关节和肌腱复合体的软组织变化。
2. 神经肌肉理论：神经肌肉单位软组织的原发性异常导致继发性骨变化。小腿肌肉可能出现明显的萎缩，且治疗后改善不明显。
（二）发病机制
1. 这种疾病常有家族史，与遗传有关。有研究显示，家族史患者的比例达到2.9%；单卵双胞胎的发病率远高于双卵双胞胎。尽管遗传是一个重要因素，但其显性、隐性或伴性基因遗传的规律尚未确定。
2. 胚胎因素：Bohm认为，在胚胎三个月时，足部处于马蹄内翻的三种原始畸形状态。自第四个月起，足部开始沿长轴旋转，接近正常足部的位置。任何发育障碍都会使足部保持在胚胎早期的畸形状态。
3. 子宫因素：胎儿在子宫内的姿势不佳，脚部压力大，长期处于足内收缩、后跟内翻、踝关节下垂的状态。这导致小腿后侧和内侧肌肉缩短，内关节囊增厚，进一步使足部处于畸形状态。
4. 环境因素：许多学者发现，马蹄内翻与环境因素有关。例如，Duraswami通过注射胰岛素到发育中的鸡胚内，造成了马蹄内翻足畸形。还有研究表明，在肢体发育的关键时刻，缺氧可能导致马蹄内翻足。某些地区或族群的生活习惯也可能与其发病率有关。
小边提醒：本病为先天性疾病，无有效的预防措施。早期诊断和早期治疗是预防和治疗的关键。儿童的功能锻炼也非常重要。合理积极的功能锻炼可以使儿童的肢体迅速恢复到正常水平。但早期儿童可能不愿意或不敢活动，我们必须向儿童的父母解释功能锻炼的重要性，鼓励他们帮助孩子进行适量的运动，以促进康复。
