腹部脓肿：成因、分类与症状解析
腹部脓肿是一个相对复杂的病症，其成因多样，通常与急性腹膜炎或继发性腹膜炎有关。根据脓肿所在部位的不同，腹部脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。这些不同部位的脓肿具有各自独特的临床表现。
一、膈下脓肿
膈下脓肿的全身症状明显，患者常出现持续高烧、脉搏增快、舌苔厚腻等表现。随着病情的发展，患者会感到全身疲劳、虚弱，并可能出现盗汗、厌食、消瘦等症状。血液检查会显示白细胞数量显著增加，中性粒细胞比例也上升。局部症状方面，脓肿部位会有持续钝痛，深呼吸时疼痛加剧。疼痛位置通常位于肋骨边缘和剑突下方。若脓肿位于肝脏下方，患者会感到肾区疼痛，有时疼痛还会放射至颈部和肩部。打嗝是膈下脓肿刺激膈肌所致。近年来，由于抗生素的广泛应用，腹部脓肿的局部症状变得不典型。严重时，局部皮肤可能出现凹陷水肿，局部皮肤温度升高。
二、盆腔脓肿
盆腔腹膜面积相对较小，吸收毒素能力较差，因此盆腔脓肿的全身症状较轻。而在急性腹膜炎的治疗过程中，如阑尾炎穿孔或结肠、直肠术后患者体温正常后再次升高，应警惕盆腔脓肿的可能性。典型的直肠或膀胱刺激症状是盆腔脓肿的重要提示，如内急后重、大便频繁且量少、大便带粘液、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁肿胀、触痛，有时可触及波动感。
三、肠间脓肿
肠间脓肿的患者多表现为化脓性感染的症状。由于感染灶相对封闭隔离，全身反应较少，发热症状较轻，多为低热。但腹部症状和体征较为突出。患者常出现局限性腹痛，多为隐痛、腹胀等不适。体检时腹部压痛明显，可触及腹部肿块。若脓肿穿透肠道或膀胱，可形成内瘘，脓液随大小便排出。肠脓肿还可能引起机械性肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等梗阻症状。
对于腹部脓肿的患者，及早发现和诊断至关重要。在日常生活中，我们应关注身体的细微变化，一旦出现相关症状，应及时就医，以免延误治疗。
