深入了解血管造影，探索神秘的血流之谜
在血管造影的过程中，我们发现瘘管的供血动脉和引流静脉呈现迂曲扩张的形态。特别是在静脉窦压力过高，皮层静脉回流不畅的情况下，硬脑膜动静脉瘘的引流静脉更是呈现出弥漫性皮层静脉扩张、蚯蚓状或肿瘤状的迂曲扩张。动脉期时，我们常能看到引流静脉或静脉窦的存在，但它们的循环时间却比正常时间要长。
（1）选择性颈内动脉和椎动脉造影，如同一场精密的外科手术，帮助我们排除脑静脉畸形的可能性，并确认这些动脉的脑膜支是否参与供血。这一步骤为我们的治疗提供了重要的参考。
（2）颈外动脉超选造影则如同探寻宝藏的探险者，揭示脑膜供血动脉和动静脉瘘的存在，帮助我们寻找最佳的治疗方法和途径。有时，当主要供血动脉被栓塞后，次级供血动脉的出现就如同生命的顽强挣扎。
每一种检查手段都是对疾病的一次深入解读。了解引流静脉和方向、瘘管位置和脑循环紊乱，有助于我们解释临床症状并判断预后。选择性脑血管造影，无疑是诊断和研究这一疾病的唯一可靠手段。
再来看CT和CTA图像，它们像一幅精细的画卷，展现出骨骼、硬膜窦和脑血管的微妙变化。颅骨内板血管压痕明显、大静脉窦异常扩张等细节都在这幅画卷上清晰呈现。当病情严重发展时，脑皮层静脉甚至可以看到广泛的迂曲扩张，呈现蚯蚓状。
MRI（核磁共振成像）和MRA则如同细致的侦探，能更清楚地显示瘘管、增厚供血动脉、迂曲扩张引流静脉和静脉窦。MRI还能揭示瘘管靠近硬膜窦，并出现流空现象，为我们提供疾病的更多线索。
除此之外，多普勒检查也为我们提供了帮助。询问病史、体检、颈部超声检查、头颅X线性检查、CT扫描和MRI、SPECT检查等手段，都为我们揭示了疾病的更多面貌。
诊断这种疾病如同解谜一般，需要多种手段的综合运用。从血管造影到各种影像学检查，再到常规疾病诊断的各种手段，每一步都是对疾病的一次深入理解。只有全面、深入地了解疾病，我们才能找到最佳的治疗方法，为患者的健康保驾护航。
