妊娠妇女感染风疹，可能会有不同的表现，从无明显的迹象到出现上呼吸道感染症状，如发热、淋巴结肿大以及斑丘疹等。对于早期妊娠的妇女，胎儿受到的影响可能更为显著，胎儿流产、死产的几率会上升。分娩后，部分婴儿可能会出现先天性风疹，甚至有可能夭折。除了明显的临床表现外，也存在隐匿型感染。当胎儿在孕早期感染风疹时，几乎所有器官都可能遭受暂时或永久性、进行性的损害。
按时间分类，先天性风疹综合征可分为三种：新生儿期明显损伤、新生儿期不明显但随后出现损伤以及晚期先天性风疹。其临床表现复杂，涉及全身多个系统。
活产婴儿在出生时可能表现出一些急性病变，如新生儿血小板减少性紫癜，出现大小不同的紫红色斑点。还可能伴随其他暂时性病变、骨骺钙化不良、肝脾肿大、肝炎、溶血性贫血等。这些表现都是先天性风疹感染的严重症状，出生时体重偏低的婴儿尤其容易受到影响。
除了出生时表现的症状外，先天性风疹还会导致耳聋，多为双侧感觉神经性耳聋或传导障碍。随着婴儿年龄的增长，耳聋的发生率会上升，程度可能轻也可能重，进而影响到语言发育。眼损伤也是常见的表现，占比较高的是白内障和青光眼。先天性风疹还会导致心血管畸形、中枢神经系统病变等。
心血管方面，约58名患有先天性风疹综合征的儿童在怀孕前两个月感染了风疹病毒并伴随心脏损伤。最常见的是动脉导管关闭以及其他如肺动脉及其分支狭窄、房间间隔缺损等。风疹病毒还会影响中枢神经系统，导致精神发育迟缓、小头畸形等。
除了上述表现外，先天性风疹还可能引发其他病症，如血小板减少症、新生儿血小板减少性紫癜、溶血性贫血、全身性淋巴结瘤等。骨损伤、软骨毛细血管不生长、X股骨远端和腔骨近端骨骺端密度降低等变化类似先天性梅毒。还可能伴有肋软骨端异常、皮疹、皮肤异常、腹股沟疝、风疹肺炎等严重畸形。
妊娠妇女感染风疹对胎儿的影响极大，可能导致多种并发症和后遗症。对于孕妇来说，预防风疹感染至关重要。
