疟疾是一种由疟原虫引发的疾病，对于其诊断，血液检查是不可或缺的一环。对于恶性疟疾，最佳检测时机是在发作期间，因为此时配子体更容易在血液中检测到。而其他三种疟疾则不受时间限制，在发作和间歇期均可检测。为确保不遗漏任何可能的病例，对于疑似疟疾而血液检查暂为阴性的情况，建议连续几天进行多次检查。传统的血液检测方法包括血液涂片、染色和镜检，这些方法仍然是最可靠的诊断手段。
近年来，血液检测方法有所改进。一种方法使用含有抗凝剂和丙烯酸橙的毛细管，通过浮子离心后，疟原虫被浓缩在红细胞的上层和白细胞的下层，然后使用荧光显微镜进行检查。另一种方法使用皂素溶液代替普通水进行溶血处理，然后采用吉氏液染色后进行镜检，这种方法有助于更清晰地观察到疟原虫。
除了血液检查，免疫测疟原虫抗原和抗体也是重要的诊断方法。这些方法包括琼脂糖扩散试验、对流免疫电泳、酶联免疫吸附试验等。它们不仅可以用于临床诊断，还可以用于流行病学调查、追溯传染源、评估疗效等。
核酸探针检测和PCR技术也具有很高的敏感性和特异性，被认为是很有潜力的诊断工具。PCR技术可以在短时间内处理大量样本，并可对滤纸干血滴进行检测，便于在偏远地区进行疟疾监测。这些技术对环境条件和实验设备的要求较高，需要在实验室进行进一步的处理和分析。
除了上述检测方法，还有一种名为Dipstick的方法，其诊断敏感性较高，操作简单、快速稳定。但该方法也有一定的局限性，难以检测到仍处于潜伏期或血液中只含有成熟配子体的恶性疟原虫。
当疟疾引发急性肾损伤时，病理变化包括肾小球毛细血管壁局灶性或弥漫性增厚、基膜增厚等。免疫荧光镜检可见系膜区IgM、IgG及C3沉积，电镜下可见电子致密沉积物及部分疟原虫抗原。这些病理变化伴随着大量的蛋白尿、红尿、白细胞尿和管型尿等症状，提示疟疾可能导致肾衰竭和弥漫性血管凝血等严重后果。
对于疟疾的诊断和治疗，深入理解其病理变化和多种检测方法的综合运用至关重要。
