在实验室的深入探索中,我们可以寻找到疾病留下的确凿证据。对于麻风杆菌感染,证据可在麻风神经炎实验室检查中得以揭示;对于糖尿病神经病,通过实验室检查可以发现血糖的异常波动;而在脊髓梅毒的实验室研究中,梅毒特异性试验的结果呈阳性,这些都是疾病存在的明确信号。
当我们转向影像检查时,X线路技术为我们呈现了一幅关于疾病进程的细致画面。在早期阶段,X线检查显示关节出现退行性变化,关节表面开始出现轻微硬化、侵蚀和损伤。随着疾病的进展,晚期病变更为显著,关节端硬化加剧,伴随骨增生、损伤、骨膜反应以及关节畸形。关节表面变得不规则,可能出现塌陷,关节间隙狭窄,甚至发生关节脱位或半脱位。在关节周围的软组织中,我们可以看到肿胀现象,以及软组织中不规则分布的钙化斑或骨片。
X线性能可以概括出三种主要的病变类型:
第一种是萎缩或急性类型。这种类型的病变常被误认为是感染扩散或肿瘤侵袭。关节萎缩通常在几周内迅速发生,多见于关节的非负重区域。通过X线检查,我们可以清晰地看到骨损伤和吸收的过渡区域,就像刀切一样清晰,但并无骨折或修复的迹象。
第二种是增生或慢性型。这种类型多见于关节负重区,表现为严重的骨关节炎,可能伴有病理性骨折、关节旁巨大骨赘、关节损伤以及半脱位或完全脱位。
第三种则是萎缩与增生的混合类型。这种类型通常发生在负重关节,同时出现骨损伤和吸收,伴随骨增生和骨赘的形成。
而在所有的影像检查中,CT以其高分辨率的优点脱颖而出。它不仅可以更好地显示病变的结构和骨损伤,还能清晰地展示相邻的软组织。虽然X线是本病的首选诊断手段,但CT与X线结合使用可以更清楚地揭示病变的细节,有助于确定关节腔积液的具体范围和积液量,区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增加,甚至能区分关节腔或关节周围软组织中的游离骨块。对于那些平板电脑无法明确诊断或难以确定病变范围的病例,CT检查作为重要的补充手段显得尤为重要(如图2所示)。