标题：结膜炎的症状与体征详解
结膜炎，这一眼科常见疾病，其症状与体征对于准确诊断至关重要。患者通常会感受到一系列不适感，包括异物感、灼烧感、眼睑沉重以及分泌物增多。当病变波及到角膜时，症状会进一步加剧，出现畏光、流泪和不同程度的视力下降。
在体征方面，结膜炎的多种体征是判断病因的重要依据。
结膜充血是结膜炎的典型表现。结膜血管充血的特点在于穹窿充血越明显，角膜边缘充血越轻。这些充血的血管呈网状分布，颜色鲜红。特别的是，当滴入肾上腺素后，充血会迅速消失。
分泌物的性质对判断结膜炎的病因至关重要。脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎。细菌性或衣原体性结膜炎则常见粘液脓性或卡他性分泌物，这些分泌物常粘在睫毛上，使得眼睑难以睁开。病毒性结膜炎则常见水样分泌物。
结膜水肿是由于球结膜和穹顶结膜组织的松弛，在结膜炎症的刺激下，导致结膜血管扩张和渗出，进而引发组织水肿。而眼睑结膜与眼睑板紧密相连，所以水肿在眼睑结膜并不明显。
结膜下出血多为点状或小片状。病毒引起的流行性出血性结膜炎常伴有结膜下出血。乳头的出现是结膜炎症的非特异性体征，主要位于眼睑结膜或角膜边缘，表现为隆起的多角形马赛克样外观。这些乳头实际上是由中央血管的渗出和炎症细胞，尤其是多形核白细胞的渗透引起的结膜肿胀。
值得注意的是，在组织学上，乳头形成的过程中，将结膜上皮与下组织锚定的小结缔组织的分离起到了重要作用。这种分离限制了乳头的大小，使其通常小于1毫米。在上睑翻转时，上睑边缘的结膜可能呈现波浪状，看起来像是巨大的乳头或滤泡，但这可能是一个正常现象。在评估临床迹象时，不应仅根据上睑边缘区域来判断。某些疾病如沙眼，通常会伴有明显的乳头增生。而巨型乳头的形成，直径大于1毫米，多发生于上睑结膜，常见于春季卡他性结膜炎和接触镜性巨乳头性结膜炎。
深入理解这些症状与体征，有助于我们更准确地诊断结膜炎的类型和原因，从而为患者提供更有针对性的治疗建议。
