二尖瓣狭窄,这一心脏疾病的隐形杀手,由于各种原因导致心脏二尖瓣结构发生微妙变化,使得二尖瓣开放受限或梗阻,进而引发左心房血流受阻、左心房压力增加等一系列心脏结构和功能的异常变化。尽管目前尚无特效药物能够根治,但通过心脏介入手术和手术治疗,患者仍有望重获新生。而为了确保手术的成功,术前准备至关重要。
手术适应症的把握是首要之务。对于症状严重或临床上出现严重肺静脉高压征象的患儿,应立即安排手术治疗。症状较轻但肺动脉高压严重的患者,也应尽快手术。对于中度以上心脏增大且伴有轻度症状的狭窄者,同样建议手术治疗。强心利尿药物可作为辅助。
并非所有患者都适合手术。多器官功能衰竭和出凝血机制障碍的患者被列为此类手术的禁忌人群。
术前准备同样重要。对于婴幼儿患者,如果心肌酶升高,需接受心肌营养药物治疗,待复查结果正常后再进行手术。若患者合并呼吸道感染,应在术前积极治疗,确保感染愈合后再行手术。造影术后的重度肺高压患者,不宜在3天内安排手术。对于充血性心力衰竭患者,可服用髓环利尿剂和钾利尿剂。肺动脉高压患者可服用改善右心功能。若合并心律失常,应使用相应的抗心律失常药物。对于快性房速如房颤、房扑等无法控制的情况,应进行抗凝治疗。
若计划进行二尖瓣交界分离,医生将向患者及其家属详细解释手术的可行性和长期效果。若瓣膜撕裂严重、关闭不全,应考虑进行二尖瓣人工瓣膜置换。手术前,医生还会向患者及其家属解释人工机械瓣和生物瓣的优缺点,并告知瓣膜置换术后可能出现的问题。
食管超声检查将在手术中常规进行。除了医生的丰富临床经验,术前准备的质量也决定着手术的成功与否。我们必须了解术前应注意的事项和准备工作,以避免手术中可能出现的事故。只有充分准备,才能为手术的成功奠定坚实基础。
二尖瓣狭窄虽然是一种严重的疾病,但通过科学的手术治疗和充分的术前准备,我们仍有望战胜它,重获健康的生活。