子宫内膜炎的隐匿与洞察：深入了解其症状与诊断
子宫内膜炎的临床表现看似平常，却隐藏着诸多细节。当我们结合感染史、白带和月经的变化、盆腔的隐痛和痛经等症状，便可对诊断产生重要价值。
对于慢性子宫内膜炎，刮刀不仅能确定病因，还能排除潜在的恶性病变，是诊断的有力工具。值得注意的是，老年性子宫内膜炎常被误诊为内膜癌或宫颈癌，因此必须进行诊断性刮除。此类病例通常不会单纯出血，需要我们保持警惕。
子宫积脓有时并不会表现出明显的全身症状。由于常与老年性阴道炎合并存在，恶臭白带往往让人误以为是这种病变的表现。在诊断过程中，我们应特别警惕子宫癌的可能性，并避免将肿胀的子宫误诊为卵巢囊瘤。
对于盆腔疼痛，约有40%的患者在月经间歇期间会感到下腹胀痛和腰骶部疼痛。内膜腺体的分泌增多导致白带增多，通常为水样、稀薄、淡黄色，有时带有血性。月经虽然仍有规律，但月经量会翻倍，出血期也会显著延长。少数患者可能因为大量出血而出现贫血。痛经多发生在非产妇身上，可能是由于内膜过度增厚阻碍了组织的正常退化坏死。
老年性子宫内膜炎常伴有萎缩性阴道炎和脓性白带，常含有少量血液，容易被误认为是恶性子宫病变。当子宫内积累脓液时，分泌物会有臭味，除了腹部钝痛外，患者还可能出现其他炎症反应的症状。也有部分患者并无明显症状。
对于轻度炎症患者，通过双合诊检查可能并无异常情况，容易被误诊为功能性子宫出血。而在1000例功能性子宫出血患者中，有11%被病理组织检查确诊为子宫内膜炎。
如果发生子宫积脓，子宫会呈球形增大，柔软，甚至可以在耻骨联合上方的中线处触摸到肿块并有压痛。如果分泌物能通过颈管间歇排出，那么在窥镜检查中可以看到血性脓液和异味。急性阴道炎可能会并存。
子宫内膜炎的临床表现虽然看似普通，但却蕴含着丰富的信息。通过深入理解这些症状和体征，我们可以更准确地诊断并治疗这一疾病，为患者的健康保驾护航。
