（一）治疗
抗生素治疗是早期治疗急性感染性心内膜炎的关键。在病原体检查后的早期阶段，如血液培养结果出来后的一两天内，应立刻开始大剂量抗生素治疗。血药浓度需要达到血清有效杀菌浓度，且疗程需持续至少四到六周。治疗方案需根据患者的临床表现及推测的最可能的病原体进行制定，通常在获得血培养结果之前就开始使用抗生素。联合使用两种抗生素是常见的做法。考虑到约半数以上的急性感染性心内膜炎是由金黄色葡萄球菌引起的，青霉素仍是首选药物。当病原体不是医院感染菌株时，青霉素的剂量应为每日2000万至4000万U，通过静脉滴注或分次静脉注射给药。链霉素应每日肌肉注射1至1.5g。这一方案不仅对常见的葡萄球菌有效，也对肺炎球菌、溶血性链球菌和脑膜炎球菌等具有疗效。若症状在使用上述抗生素后有所改善，治疗应继续；若三天后症状未改善，应考虑耐药菌株感染，需要更换其他抗生素，如半合成青霉素、头孢菌素等。
除了上述治疗方案，氨基糖苷类药物如庆大霉素、妥布霉素等，可与β内酰胺类药物（如青霉素或头孢菌素）联合使用，以应对革兰阴性杆菌和肠球菌性心内膜炎。对于加强支持治疗，可以通过多次输送少量血液、冻干血浆或人血白蛋白、多种氨基酸等，来改善身体状况，增强身体抵抗力。注意营养心肌药物的使用，以及水和电解质的平衡。对于急性心功能不全的患者，应按照心力衰竭进行处理。
对于急性感染性心内膜炎并发急性主动脉瓣或二尖瓣关闭不完全，导致严重血流动力学障碍的情况，应积极抗感染，并抓住手术机会进行瓣膜置换。
（二）预后
该疾病的预后取决于治疗的早晚、抗生素对原发细菌的控制能力、心脏瓣膜的损伤程度和患者的抵抗力。急性感染性心内膜炎通常由有毒致病菌如金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等引起，若不能尽快诊断和治疗，患者可能在几天到六周内死亡。对于接受手术治疗的患者，人工瓣膜感染性心内膜炎的生存率已达到75.0％至80.0％，且这类患者在手术治疗后的四到六年生存率为50.0％至80.0％。
