急性盆腔炎是一种因炎症严重程度和范围不同而表现出多样化临床表现的疾病。发病时，患者可能出现下腹痛、发热，甚至寒战、高烧、头痛等全身症状。在月经期间，可能伴有月经量增加和经期延长；非经期则可能出现白带增多的现象。若炎症蔓延至腹膜炎，将引发消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若形成脓肿，患者会感受到下腹肿块及局部压迫刺激症状。
患者的临床表现还可能因感染的病原体不同而有所差异。例如，淋病奈瑟菌感染通常起病急骤，伴随着高烧、腹膜刺激和阴道脓性分泌物。相比之下，非淋病奈瑟菌性盆腔炎的发病较为缓慢，高烧和腹膜刺激症状并不明显，但可能伴有脓肿。厌氧菌感染则容易复发，形成脓肿。沙眼衣原体感染则病程较长，主要表现为轻度下腹痛、长期治愈和阴道不规则出血。
在妇科检查中，患者可能会表现出急性疾病的特征，如体温升高、心率加快、腹胀、下腹压痛等。宫颈检查可能显示阴道充血、有大量脓性分泌物。若从宫颈口流出脓性分泌物，则表明宫颈粘膜或宫腔存在急性炎症。子宫两侧可能压痛明显，如为单纯输卵管炎，可触及增厚的输卵管；如为输卵管脓肿或输卵管卵巢脓肿，可触及明显的肿块。
诊断急性盆腔炎主要依据病史、症状、体征和辅助检查。其临床诊断标准包括下腹压痛、宫颈或子宫举痛或摇摆痛、附件区压痛等。宫颈分泌物培养或革兰染色涂片发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体阳性、体温超过一定温度、血WBC总数增多、后穹隆穿刺抽出脓液等也可增加诊断的特异性。
为提高诊断率，腹腔镜检查是一种有效手段。在腹腔镜下，急性输卵管炎的肉眼诊断标准包括输卵管表面明显充血、输卵管壁水肿以及输卵管伞端或浆膜表面有脓性渗出物。
在诊断急性盆腔炎后，应明确感染的病原体。最准确的方法是通过剖腹检查或腹腔镜直接采用感染部位的分泌进行细菌培养。除此之外，根据病史、临床症状和体征特征也可以进行初步判断。初步判断后，患者应及时接受专业医生的治疗和指导，以确保早日康复。
