西医治疗高血压性脑病的常规方法

健康管理 2025-03-21 11:17健康生活www.xingbingw.cn

当高血压性脑病突然袭来时,我们必须迅速行动,以尽快降低血压并控制病情,避免脑疝的发生。

一、迅速降压治疗

在紧急情况下,几分钟到两分钟内迅速降低血压至目标水平是一项关键任务。关于降压幅度,存在不同的观点。一些专家主张将血压降低到正常水平,而另一些专家则认为降压幅度应控制在20%至25%之间,舒张压应降至100mmHg至110mmHg之间,以避免因脑血流灌注不足而引发的进一步损害。

二、短效静脉制剂降压常用药物介绍

1. 硝普钠:作为首选药物,它通过静滴方式,以0.25至10μg/(kg/min)的剂量迅速起效,持续作用2至3分钟。

2. 硝酸甘油:以(5)至100μg/min的剂量进行静脉点滴,它在2至5分钟内发挥作用,持续作用5至10分钟。

3. 尼卡地平:通过静脉点滴(5)至15mg/h的方式,它在5至10分钟内开始发挥作用,持续作用1至4小时(常用时间超过每小时一次)。

4. 拉贝洛尔:每10分钟静注20分钟至40mg,或以(0.5~2)mg/min静滴,它在5至10分钟内开始起作用,持续作用2至6小时。

5. 乌拉地尔:首剂为12.5mg至25mg,随后以(5~40)mg/h静滴,它在3至5分钟内发挥作用,持续作用4至6小时。

6. 酚妥拉明:以mg至10mg的剂量进行静脉注射,它在1至2分钟内发挥作用,持续作用10至30分钟。

三、紧急降低颅内压

为了迅速降低颅内压,可以使用呋塞米20mg至40mg加10%葡萄糖液20ml静脉注射。%甘露醇250ml快速静脉滴注也是常用的方法。

四、对症治疗

对于病情严重的患者,可以进行安定10mg至20mg肌内注射,或10%的水合氯醛10ml至20ml保持灌肠,以防止躁动和抽搐。对于癫痫发作者,应给予苯妥英钠、苯等抗癫痫药物进行治疗。应经常测量血压,以便及时调整治疗方案。在整个治疗过程中,要保持患者生命体征的稳定,密切关注病情变化,确保患者安全。

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