治疗乳酸性酸中毒：一场与死神的赛跑
面对乳酸性酸中毒这一危重疾病，我们如同在与死神进行一场赛跑。尽管目前尚无完善的治疗方法，但我们仍可以从多方面努力，为患者争取一线生机。
补液扩容是救治的关键。在密切监测下，迅速输入生理盐水、5％葡萄糖或糖盐水，有时还需间歇输送新鲜血液或血浆。这样做可以快速改善心脏排血量，优化组织微循环灌注，提升血压，纠正休克。在此过程中，需特别注意避免使用含乳酸的制剂，以免加重乳酸中毒。在选择血管活性物质时，应尽量避免使用肾上腺素等强烈收缩血管的药物，以免影响组织灌注。
乳酸性酸中毒的纠酸治疗亦至关重要。补碱制剂如碳酸氢钠、二氯醋酸（DCA）、三羟甲氨基甲烷（THAM）等均可选用。对于病情较轻的患者，可口服碳酸氢钠，鼓励多喝水；而对于病情较重的患者，则需要静脉补液或注射碱。但补碱过程中需注意避免过量或过快，否则可能加重缺氧和颅内酸中毒。
因胰岛素相对或绝对不足诱发乳酸性酸中毒的糖尿病患者，以及非糖尿病患者的乳酸性酸中毒，均可使用胰岛素和葡萄糖治疗。采用血液透析或腹膜透析，使用无乳酸根透析液，能有效促进乳酸排出，清除引起乳酸中毒的药物。
除了上述治疗，还需注意有效吸氧、补钾、每两小时监测血pH值、乳酸和电解质等。去除诱因也是防止乳酸性酸中毒复发的重要措施。这包括病因治疗、感染控制、氧气供应、休克纠正、停用可能导致乳酸性酸中毒的药物等。必要时，还可使用甘露醇、肝素和糖皮质激素等药物。
至于预后，乳酸性酸中毒的死亡率极高。有报道指出，当血乳酸水平超过25mmol/L时，死亡率可达50％以上。预防显得尤为重要。我们必须提高警惕，尽早发现、积极治疗，以期降低死亡率。
在这场与死神的赛跑中，让我们携手共进，为患者争取生的希望。
