在儿童的健康监测中,有时会遇到一些症状表现,如持续发热、咽痛、畏光流泪以及眼结膜红肿等。这些症状的出现可能预示着麻疹的来临。为了准确诊断并有效治疗,我们需要进一步进行一系列的检查。
进行全血细胞分析是至关重要的。在麻疹的情况下,白细胞的数量通常是正常的或减少的。尤其是在出疹期,白细胞计数可能降至4万至6000/mm3之间,其中主要是中性粒细胞的减少。当麻疹伴随细菌感染时,白细胞的数量会增多。
接下来,我们还可以通过细胞学和病毒抗原检查来辅助诊断。这一检查方法主要是通过取鼻咽吸收物或鼻咽拭子或尿液沉渣的脱落细胞进行涂片。在普通光镜下使用Gemsa或HE染色,我们可以观察到多核巨细胞在上皮细胞核和细胞浆中形成并分布的嗜酸性包涵体。这种检查方法在病程的第一周阳性率高达90%,对于麻疹的诊断具有重要的参考价值。如果上述涂片标本被染色为特异性抗体标记,我们还可以进一步检查麻疹病毒抗原。
血清抗体检测是另一种重要的诊断方法。血清特异性IgM抗体是新感染的标志。使用免疫荧光或捕获ELISA法检测麻疹IgM抗体是当前常用的特异性诊断手段。只需单个血清标本,在发病后3天左右就可以进行检测。血清麻疹IgM抗体阳性,特别是如果近期没有接种过麻苗,就可以确诊。通过预留急性期和恢复期(病后2至4周)的双血清,可以进行抑制血凝(H1)试验和微量中和试验检测总抗体,或者通过ELISA、IFA检测麻疹IgG抗体。如果恢复期血清抗体滴度达到或超过4倍的增长,可以作为回顾性诊断的有力依据。
除了上述检查,还有其他辅助检查可以帮助我们更全面地了解病情。例如,肺部X线片可见大面积融合病灶;心电图显示低压、T波倒置以及传导异常等;脑电图检查也可能出现异常表现。这些检查结果对于我们全面评估病情、制定治疗方案具有重要的指导意义。