西医治疗天疱疮的策略，可概括为全身治疗、局部治疗和支持治疗三方面。
在全身治疗方面，皮质类固醇激素作为首选药物，如泼尼松，其剂量需根据病情调整。初始剂量为每天80-120mg，若一周后效果不明显，需增加剂量。而判定疗效的主要依据包括新发水泡数量、水泡愈合速度以及天疱疮抗体滴度的变化。在皮损得到控制后，仍需继续用药2-3周，随后逐渐减量。口腔损伤的恢复时间通常较长，不应作为减量的标准。对于长期治疗，大多数患者需要维持几年，少数患者则可完全停药。
免疫抑制剂如环磷酰胺、硫哗嘌呤和甲氨蝶呤等也被用于天疱疮的治疗。这些药物通常在用药一个月后开始显现疗效。在疗效显现后，应先减少激素的用量，再将免疫抑制剂减少到维持量。对于需要长期连续使用免疫抑制剂的患者，可以交替使用几种免疫抑制剂以减少副作用。
对于不能耐受上述药物的患者，金制剂如硫代苹果酸金钠可提供另一种选择。该药物通过肌肉注射，剂量根据治疗反应逐渐增加。
血浆置换疗法则适用于病情进展迅速或对大剂量皮质激素治疗不敏感的患者。
在局部治疗方面，主要目的是保护伤口并防止感染。小面积的天疱疮可以使用依沙亚啶、复方硫酸铜溶液等进行湿敷。对于粘膜损伤，可以使用硼酸溶液或明矾溶液漱口，并外用金霉素甘油涂料。
支持治疗则注重患者的整体状况调整，包括给予高蛋白、高维生素、高钙的饮食，保持水电解质平衡。对于进食困难的患者，需通过静脉补充营养。若患者存在贫血或营养不良，应给予输血。长期应用皮质激素的患者应补充钾以防低钾血症。若患者存在细菌或真菌感染，应给予足量敏感的抗生素或抗真菌药物。
综上，天疱疮的治疗是一个综合性的过程，需要全身、局部和支持治疗的结合，以达到最佳的治疗效果。
