对于中重度烧伤的患者,必要的检查措施是至关重要的。尿液检查是不可或缺的一环。当尿量减少,低于每小时17毫升或每日少于毫升时,尿液比重降低,通常固定在约1.010左右,并呈现酸性。尿蛋白定性呈现阳性,尿沉渣镜检可见颗粒管型以及红、白细胞。这些指标的变化都揭示了肾功能可能出现了问题。
氮血症也是诊断的重要指标之一。血尿素氮和肌酐的升高表明肾功能受损。但需要注意的是,消化道出血患者即便肾功能正常,尿素氮也可能升高。血肌酐的升高以及血尿素氮与血肌酐比值的升高,尤其是比值≤10时,具有重要的诊断意义。尿液与血液尿素比值大于20时,也具有一定的诊断价值。
在血液检查方面,中重度烧伤患者常出现红细胞和血红蛋白的下降,白细胞增多以及血小板减少。血液中的一些电解质如钾、镁、磷的含量会上升,而血钠则正常或略有下降。血钙减少以及二氧化碳结合力下降也是常见的血液检查异常表现。
尿钠定量的检测也是评估肾功能的重要手段。当尿钠定量大于30mmol/L时,说明肾功能可能出现了损伤。而通过过滤钠排泄分数的检测,可以进一步明确病因。这一检测方法的正常值应小于1,当其大于1时通常提示急性小管坏死、非少尿急性肾小管坏死和尿路梗阻。
为了更准确地评估肾功能,纯水清除率的检测也是必不可少的。该指标的计算公式为:纯水清除率 = 尿量(1小时)×(1-尿渗透压/血渗透压)。当这一指标的负值越大,说明肾功能越好;反之,负值越接近0,肾功能的损害越严重。当该值在-25至-30之间时,说明肾功能已经开始发生改变;在-25至-之间则提示肾功能轻度至中度损伤;而当该值在-15至之间时,表明肾功能已经遭受严重损害。
对于中重度烧伤患者而言,这些检查方法不仅有助于明确诊断,还有助于医生制定更为精准的治疗方案。