在对患者进行脑瘤诊断时,我们需综合考虑其年龄、性别、发生部位及临床过程,并预估其病理类型。除了依靠病史和神经系统检查结果,还需借助一系列辅助检查手段来精准定位与定性。
脑脊液检查是关键。在腰椎穿刺过程中,我们常能检测到颅内压力的增高。针对某些脑瘤,脑脊液中的蛋白质量和白细胞数量也会有所变化,甚至可检测到肿瘤细胞。但需注意,若颅内压显著升高,腰椎穿刺可能引发脑疝风险,因此该操作通常在必要时才进行,如需要识别炎症或出血情况。
超声波检查有助于定位,观察是否有脑积水。对于婴儿,通过前囟进行的B超声扫描,可以直观显示肿瘤图像等病理变化。
脑电图检查是另一重要手段。神经胶质瘤的脑电图变化既可能局限于肿瘤部位的脑电波变化,也可能表现为广泛分布的频率和波幅的变化。良性肿瘤如星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤,主要表现为局限性δ波。而大型多形胶质母细胞瘤则可能广泛表现为δ波,有时仅能提供定位信息。
放射性同位素扫描(Y射线脑图)也具有重要意义。血液运输丰富的肿瘤因其生长迅速、血脑屏障渗透性高,同位素吸收率高。例如,多形胶质母细胞瘤会显示同位素浓度图像。
放射学检查,包括头部平板电脑、脑室造影、电子计算机断层扫描等,也有助于诊断。CT扫描的诊断价值尤为突出,通过静脉注射对比剂强化扫描,定位精度几乎可达100%,定性诊断的准确率也可达90%以上。
核磁共振在脑瘤诊断上比CT更为准确,图像更清晰,可发现CT无法显示的微小肿瘤。正电子发射断层扫描则可观察肿瘤的生长代谢,帮助我们区分良恶性脑瘤。
结合这些辅助检查结果与患者的临床表现,我们才能作出明确的诊断。每一步检查都需要细致入微的操作与解读,以确保诊断的准确性和治疗的有效性。