椎管穿刺与脑脊液检查，深入解读髓内肿瘤的诊断之旅
在医学领域中，椎管穿刺与脑脊液检查是探寻疾病真相的关键步骤。当椎管梗阻出现较晚或症状较为隐蔽时，脑脊液释放后的症状改善可能并不显著，脑脊液中的蛋白质含量也可能增幅不明显。但这一切，都是对疾病深入诊断的重要线索。
影像学检查，尤其是椎管造影、CT、CTM以及先进的MRI检查，已经成为明确髓内肿瘤诊断的重要武器。它们能精确地描绘出肿瘤的位置、大小、性质，以及与周围组织的微妙关系，为治疗方案提供坚实的依据。
虽然椎管造影能够显示出肿瘤段脊髓梭形肿大，但由于髓内肿瘤的椎管梗阻往往晚于髓外肿瘤，早期病变的察觉仍然具有挑战。而CTM则以其更高的精确度，尤其是延迟扫描，能够清晰地揭示肿瘤上下端的囊变情况。
值得一提的是，MRI室管膜瘤检查作为诊断脊髓内肿瘤的最先进方法，其表现常包括实质和囊性两部分。前者是肿瘤存活的部分，也是手术需要重点切除的区域。在T1加权像下，它的信号会低于相邻的正常脊髓信号。而在T2加权像下，由于周围脊髓水肿的影响，其信号强度会显著提高。值得注意的是，T2异常信号的区域往往会超过肿瘤的实际大小。
在进行手术前，我们需要注意到室管膜瘤是一种富含血管的肿瘤，其实质部位在手术中可能会显著增强异常对比。术前进行的Gd-DTDA增强扫描具有极其重要的价值。而肿瘤的囊性部分则多因坏死液化而产生，可能伴随继发性脊髓空洞的形成。这部分在T1、T2加权像下的信号强度介于肿瘤实质部位和脑脊液之间。
星形细胞瘤的MRI表现与室管膜瘤有时颇为相似，增强扫描对于二者的鉴别具有一定的价值。通常，室管膜瘤多位于脊髓中心，异常增强多见于室管膜瘤；而星形细胞瘤则往往无明显的异常增强。对于医学专家而言，理解和掌握这些细微的差别，对于患者的治疗至关重要。
