腰椎穿刺术在脑脓肿诊断中的价值一直被探讨。尽管一些人认为腰椎穿刺术对于诊断脑脓肿具有一定的价值，但仍然存在诱发脑疝和脑脓肿破裂的风险。在实际操作中需要谨慎，仅在必要时才进行。
在脑脓肿的早期，颅内压会略有升高，脑脊液中的白细胞数量也会增加，通常在（5~10）×10^8/L范围内。如果伴有化脓性脑膜炎，脓肿形成后，颅内压将进一步增加，这时脑脊液中的细胞数量可能正常或淋巴细胞增加，脑脊液中的蛋白质含量也会升高，可能达到2~4g/L或更高，而糖和氯化物的含量则大致正常。
对于脑脓肿的诊断，X线平片检查是一种重要的辅助手段。这种检查可以显示颅内碎骨片和金属异物，对于慢性脑脓肿，还可以显示颅内压增高的骨质改变或松果体向对侧移位，偶尔还能观察到脓肿囊壁的钙化。
颅脑CT扫描也是一种非常重要的诊断方法。根据脑脓肿的不同发展阶段，CT表现也会有所不同。例如，在急性化脓性脑炎阶段，病变边界模糊，呈现低密度区域，且不强化；在脓肿壁形成期，低密度区域中可以显示等密度脓肿壁，脓肿壁还可以轻微强化，增强厚度不均匀等。CT不仅能确定脓肿的存在、位置、大小、数量和形状，还能显示周围脑组织水肿情况，有助于选择治疗方法和手术时间。
MRI检查则有其独特的优势。不仅在脓肿形成期，T2加权图像可以显示坏死区周围的特征性低信号带，还可以根据脑炎期T1和T2弛豫时间的变化做出早期诊断。在T1加权图像上，可以看到白质中不规则的略低信号区域；在T2加权图像上，脑炎的中心区域则为略低信号，具有占位效应。Gd-DTPA增强后，T2加权图像上可以看到不规则的弥漫性强化，有助于临床医生进行更加精准的治疗。
对于脑脓肿的诊断，需要结合多种检查手段，包括腰椎穿刺术、X线平片检查、颅脑CT扫描以及MRI检查等，以确保准确诊断，为治疗提供有力支持。
