急性胆囊炎与慢性胆囊炎
一、急性胆囊炎
急性胆囊炎的临床表现无论是否伴随结石，其症状都相当明显。疼痛是其主要症状之一，主要表现为右上腹痛或绞痛。这种疼痛常常是由于结石或寄生虫嵌入胆囊颈引发。这种疼痛可能突然发作，且十分剧烈，有时甚至呈绞痛状。这种疼痛常见于晚上摄入高脂肪食物之后。随着胆囊炎的进展，疼痛可能会加剧，并呈现放射性，常见的放射部位是右肩和右肩胛骨下角。恶心、呕吐也是常见的症状，特别是在结石或蛔虫阻塞胆囊管的情况下，可能会出现顽固或频繁的呕吐。畏寒、寒战、发热也是可能出现的，其中重度病例可能伴有寒战和高热。在严重的情况下，可能会出现黄疸，这可能是由于感染已经传播到肝脏或炎症侵入胆总管。
在腹部检查中，可以观察到右上腹和上腹部腹肌紧张、压痛和反弹痛，Murphy征阳性等情况。同时可能伴随胆囊脓肿或胆囊周围脓肿。当腹部压痛和腹肌紧张扩散到整个腹部时，可能提示胆囊穿孔或急性腹膜炎。部分严重病例可能出现周围循环衰竭、低血压甚至感染性休克等症状。老年患者的急性胆囊炎症状可能不典型，容易混淆诊断。
二、慢性胆囊炎
慢性胆囊炎的症状主要包括持续性右上腹钝痛或不适、恶心、打嗝、酸反流、腹胀、胃灼热等消化不良症状。这些症状可能会在进食高脂肪或油腻食物后加重。该病的特征是急性发作和缓解交替出现。在急性发作期，其症状与急性胆囊炎相同，而在缓解期则可能无明显症状。
在体检中，胆囊区域可能轻度压痛和敲击痛，但无反弹痛。胆汁淤积的病例中可以触及肿胀的胆囊。在急性发作时，右上腹部可能会出现肌肉紧张，体温可能正常或低热，偶尔会出现黄疸。在某些情况下，如病毒性胆囊炎，可能会引起肝脾肿胀。对于慢性胆囊炎的诊断和治疗，了解其症状及体征特点非常重要。
