治疗策略
对于患者,首要任务是治疗原发病,针对精神障碍进行对症治疗,但需确保剂量适宜,不宜过量。
1. 巨人症的情况
对于巨人症,我们采用深层X光照治疗,同时配合甲睾酮进行治疗。在精神障碍的治疗上,氯丙嗪是一个有效的药物,它可以抑制垂体前功能亢进。当患者表现出兴奋、躁动和妄想等症状时,我们可以采用安静、舒必利、氟醇等药物进行干预,但需严格控制剂量。
2. 垂体前叶功能下降伴随精神障碍的处理
对于垂体前叶功能下降的患者,首先要保证他们的饮食富含高热量、高蛋白和丰富的维生素。我们要避免各种可能诱发精神障碍和昏迷的因素,如预防呼吸道感染、胃肠炎症、外伤、低血压、过度劳累、精神刺激、生活不规律和低血糖等。需要禁用或慎用药、中枢神经抑制剂、镇静剂及降糖药等。
激素替代疗法是主要的治疗方法。由于本病缺乏垂体激素,我们应补充垂体激素。但由于来源、价格、用药方式的不便以及抗体易产生的问题,我们仍主要补充靶腺激素,如肾上腺皮质激素、甲状腺素和雌激素等。在精神障碍的治疗上,激素治疗能够改善精神症状。对于意识清晰但精神症状持续的患者,我们可以谨慎使用小剂量的地西盘(稳定)或奋乃静。禁止对氯丙嗪的使用以防止休克或昏迷。对于幻觉、妄想等精神症状,我们可以使用利培酮或奋乃静进行治疗;对于抑郁症状,可以选择氟西汀或帕罗西汀。
3. 脑下垂体后叶功能减退症(尿崩症)伴随精神障碍的处理
对于脑下垂体后叶功能减退症(尿崩症)的患者,我们主要治疗原发病。在激素替代治疗方面,我们可以使用垂体后叶素等抗利尿剂。对于精神障碍,一般情况下不需要特别治疗,但如有必要,可以对症用药。
预后情况
患者的预后取决于原发疾病的转归。如果原发疾病得到好转或控制,精神症状就会得到缓解。