原发性醛固酮增多症的临床表现多样且复杂，主要由醛固酮分泌过多引发。高血压是此病最常见的首发症状，血压通常在150～170/90～110mmHg之间波动。患者因此出现头痛、头晕、乏力、耳鸣和弱视等症状，这些症状可能会在门诊内科就诊时被识别。值得注意的是，高血压症状可能在低钾血症出现前2至7年就已显现，而且通常对降压药物反应不佳。
患者可能会出现低血钾。在早期，血钾可能正常或在正常范围的较低水平，临床上并无明显的低钾症状。随着病情的进展和时间的推移，血钾水平会逐渐下降，80％至90％的患者会出现自发性低血钾。当血钾降至3mmol/L以下时，会出现明显的临床症状。
低血钾引发的症状包括肌肉无力和周期性瘫痪。患者可能会突然感到肌肉麻木，有蚂蚁行感，早晨起床时突然感到下肢无法独立移动，反射减少或消失，双侧症状对称。严重的情况下，上肢甚至呼吸肌可能会麻痹，导致呼吸和吞咽困难。这些瘫痪症状与血钾减少的程度有关，并在夜间、疲劳、寒冷或食用高糖食物后更容易发作。
低钾还会引起代谢性碱中毒，导致肢端麻木、手足抽搐和肌肉痉挛。长期大量钾的流失会损害肾小管浓缩功能，使尿液过多，夜间尿量增加。醛固酮过多还会增加尿钙和尿酸的排泄，容易形成肾结石并引发泌尿系统感染，如肾盂肾炎和肾间质疤痕。继发性高血压长期作用可能导致肾动脉硬化、蛋白尿和肾功能不全。
心血管系统也容易受到影响。患者可能出现心律失常，如室性期前收缩或阵发性室上性心动过速，严重的情况下甚至可能发生心室颤动。心电图检查会显示低钾血症的特征，如Q-T间期延长、T波加宽、低平或倒置，U波明显。
原发性醛固酮增多症的临床表现涵盖了从高血压、低血钾到心血管系统等多个方面的症状。对于出现上述症状的患者，应及时就医并进行相关的检查和治疗。
