异位妊娠,医学术语称之为异位妊娠,是指受精卵着床于子宫腔以外的部位,最常见的是输卵管妊娠。当异位妊娠胚胎活性较高(血液HC平超过2000iu/l),或者发生宫外孕破裂导致大量出血时,药物治疗已无法控制,必须采取手术治疗。手术方法分为传统经腹手术和当代腹腔镜手术,也就是微创手术。腔镜技术已成为治疗宫外孕的主要手段。
微创手术,顾名思义,其腹部手术伤口微小,仅约0.5-1cm,并且通常只需三个小伤口。与传统的经腹手术相比,微创手术有着独特的优势。比如,腹部伤口微小,无需缝合,只需贴上伤口贴纸;手术过程中出血较少,止血更为彻底;术后疼痛显著减轻,恢复速度更快。
总体而言,宫外孕微创手术的恢复时间相对较短。由于微创手术种类不同,恢复时间也会有所差异。例如,对于常见的腹腔镜输卵管窗胚胎手术,如果患者在宫外孕破裂前接受手术,术前生命体征稳定,且术后没有出现明显并发症,一般情况下3-5天即可出院(如果使用常规丝线缝合,3天即可拆线;现在多采用可吸收缝线,术后无需拆线)。另一种是腹腔镜下输卵管切除术,这类手术通常在宫外孕破裂或大出血时紧急进行,术前生命体征异常,情况紧急,可能需要同时进行输血和补液治疗。如果手术顺利,术后无明显并发症,一般需要5-7天才能出院。
理论上,宫外孕微创手术后,患者可在出院后正常月经复潮三次后开始准备怀孕。建议在怀孕前进行输卵管造影,以明确输卵管和盆腔的状况。需要注意的是,对于接受输卵管开窗取胚术的患者,术中可能无法完全清除绒毛组织,术后通常需要配合药物化疗,常用药物为MTX(甲氨蝶呤)。这种药物可能具有一定的毒副作用,因此建议术后半年再准备怀孕。在这一过程中,患者需严格遵守医嘱,以确保身体完全康复并降低再次发生异位妊娠的风险。