颅底骨折有哪些表现及如何诊断

健康管理 2025-03-17 13:06健康生活www.xingbingw.cn

颅部骨折是严重的损伤,其涉及到颅前窝、颅中窝和颅后窝等多个部位,每个部位的骨折都有其独特的症状和表现。

颅前窝骨折主要影响额骨眶板和筛骨,出血可能从前鼻孔流出,或在眶周皮下和球结合膜下形成瘀斑,被称为“熊猫”眼征。若骨折损伤到脑膜,脑脊液可能从前鼻孔流出,导致脑脊液鼻漏。空气也可能逆行进入颅腔,造成颅内积气。筛板和视神经管的骨折可能会导致嗅神经和视神经损伤。

颅中窝骨折通常涉及颞骨岩部。当脑膜和骨膜破裂时,脑脊液可能通过中耳鼓膜裂孔流出,形成脑脊液耳漏。如果鼓膜保持完好,脑脊液可能会流入鼻咽部。这种骨折常合并Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。如果骨折影响到蝶骨和颞骨,可能会损伤垂体以及第一至第六颅神经。更为严重的是,如果颈内动脉海绵窦段受损,可能形成颈内动脉海绵窦瘘,导致搏动性突眼,甚至可能因颈内动脉在颈内动脉管破裂孔或破裂而引发致命的鼻出血或耳出血。

颅后窝骨折则主要出现在颞骨岩部后外侧的骨折,乳突部皮下瘀血通常在受伤后2-3天出现。当骨折累及枕骨基底时,枕下肿胀和皮下瘀血可能在受伤后几小时内发生。如果骨折影响到枕孔或岩骨尖后缘,可能出现后颅神经的症状,包括声音嘶哑、吞咽困难等。这些神经症状可能会影响患者的日常生活和行动能力。

颅部骨折是一种复杂的损伤,其症状和表现因骨折部位的不同而各异。对于这类患者,及时的医疗诊断和治疗显得尤为重要,以确保患者的安全和康复。

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