生殖器疱疹的成因令人深思。大约85%至90%的病例是由2型单纯疱疹病毒（HSV-2）引发，而10%至15%的病例则由1型单纯疱疹病毒（HSV-1）导致。HSV是一种DNA病毒，其核心结构独特，由线性双链DNA构成，分子量达到160×10Da。其蛋白质外壳由两个壳粒组成，形成一个立体对称的20面体，外壳之外还有脂质被膜。
HSV基因组负责编码病毒特异的核心蛋白和结构蛋白。这些蛋白包括糖蛋白，它们存在于病毒表面并可以诱导身体产生中和抗体。尽管HSV-1和HSV-2在去除相关糖蛋白gC和gG后，其他结构相似，但它们产生的抗体在类型之间存在交叉反应。HSV基因组还编码一些非结构蛋白，如胸苷激酶和DNK聚合酶，这些蛋白对病毒的复制至关重要。
值得注意的是，这些病毒酶与细胞酶不同，因此一些抗病物，如阿昔洛韦，能够选择性地抑制病毒酶。这是药物研发的重要原理。
原发性生殖器疱疹的感染途径主要是通过直接接触疱疹病毒。当HSV通过皮肤粘膜的轻微划伤或裂纹侵入上皮细胞时，它们开始复制繁殖，引发一系列炎症反应，刺激身体的免疫反应。随后，这些病毒沿着外周感觉神经向上移动，进入脊髓背部或运动神经节，在此建立潜伏感染。这是生殖器疱疹复发的根源。
潜伏病毒的激活与多种因素相关，包括病毒的胸苷激酶以及身体的免疫和非免疫因素。一旦潜伏病毒被激活，它们会沿着周围神经轴向皮肤和粘膜下移动，导致疱疹复发。这一复杂的病理过程提醒我们，对于生殖器疱疹的治疗和预防，我们需要深入理解并应对其成因。
