后壁穿孔性溃疡最显著的特征是背痛。在临床实践中，十二指肠溃疡难以治愈的原因之一是其可能深入的后壁。当十二指肠溃疡侵入后壁时，其疼痛的模式和周期性会发生显著变化。
最初，患者会感到背痛，疼痛部位通常位于下胸椎和腰椎中线的右侧，类似于的放射性疼痛。这种背痛往往伴随着前腹壁疼痛，服用牛奶或抗酸剂可以暂时缓解。随着溃疡的进一步发展，这种背痛可能会变得更加持久，甚至超过先前的溃疡疼痛，此时进食或服用抗酸剂也无法缓解疼痛。虽然这种穿透性溃疡可能涉及，但它通常不会引起出血性炎的典型症状。它可能会导致血清淀粉酶水平升高和典型的疼痛感觉，但在临床上急性炎的表现并不常见。
对于顽固性的疼痛，尤其是只有轻微背痛的患者，诊断穿透性溃疡可能非常困难。临床医生在面对这种情况时，必须保持警觉，考虑到这种并发症的可能性。对于那些有胃十二指肠溃疡病史并出现背痛症状的患者，应考虑进行诊断。
对于不典型的症状，确诊需要依靠内镜检查和X线钡餐检查。如果十二指肠球部仅表现出轻微变形且没有明显疤痕，可能并不考虑后壁穿透性溃疡。相反，如果十二指肠球部出现明显的变形，且溃疡后壁穿透不准确，这可能是胃后壁穿透的有力证据。在某些情况下，检测血清淀粉酶水平也可能有所帮助。
对于这种疾病的诊断和处理，需要专业的医疗人员进行全面的评估和精确的治疗。对于这种疾病的认识和警惕，对于防止其进一步发展和减少并发症的风险至关重要。
