膀胱肿瘤的治疗以手术为主要手段,其治疗方式取决于肿瘤的浸润深度,分为非肌层浸润和肌层浸润两种情况。
对于非肌层浸润的膀胱肿瘤(Ta-T1期),我们通常采用尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)。手术后,为了降低复发和进一步扩散的风险,膀胱灌注化疗是不可或缺的一环。现有的灌注方案多种多样,其中比较常见的是术后连续八次,每周一次,接着每月十次,持续一年的方案。常用的灌注药物包括表软比星、丝裂霉素、吡柔比星等,它们的效果都相当不错。有一种药物BCG的灌注效果最佳,尽管它可能会引起一些严重的刺激症状、膀胱挛缩以及可能的结核病传播等副作用,但其仍然适用于某些高危的膀胱癌患者。
而对于肌层浸润的膀胱肿瘤,我们的治疗方法是更为彻底的根治性膀胱切除术,同时辅以盆腔淋巴结清洁术。这一手术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法,能够有效提高浸润性膀胱癌患者的生存率,避免局部的复发和远处的转移。对于那些无法耐受手术或不愿意接受根治性膀胱切除术的浸润性膀胱癌患者,我们可以考虑采用综合治疗手段来保留膀胱。这种综合治疗方案旨在尽可能地保留患者的膀胱功能,同时控制肿瘤的进一步扩散。对于高危非肌层浸润性膀胱癌T1G3肿瘤、BCG治疗无效的原位癌以及复发性非肌层浸润性膀胱癌TUR或无法控制的广泛乳头状病变等情况,我们也会考虑采取根治性膀胱切除术。
对于膀胱肿瘤的治疗,我们需要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案,以期达到最佳的治疗效果。