天津居民医保报销范围及比例表(天津居民医保报销范围及比例)

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第二条天津市居民医保报销范围及比例第二十一条【天津市居民医保报销范围及比例】注参保人员在基层医疗机构与家庭医生签约的，自签约次月起，个人基本门诊医保额度增加200元，报销比例增加五个百分点。1.参保人当年政策范围内的门诊医疗费用不超过起付标准的，次年的门诊起付标准在规定标准的基础上降低100元；连续2年、3年未超过起付标准的，次年起付标准分别降低200元和300元。享受降低门诊起付标准的年度内，参保人员报销的门诊医疗费用，从降低起付标准的次年起恢复门(急)诊前的起付标准。2.如果参保人内部没有发生门诊医疗费用& # 039；s年度，或政策范围内的门诊医疗费用未达到当年最高支付标准的，医疗费用与最高支付标准的差额可结转至次年及次年，住院医疗费用报销最高支付标准逐年累计。3.参保人员住院(含家庭病床)、门诊特定疾病、门诊就医或购药发生的符合《天津市基本医疗保险药品目录》、《天津市基本医疗保险诊疗项目暨服务设施目录》(以下简称& quot三木& quot)按规定由居民医保基金支付。符合本市有关规定的& # 039；医保可享受降低门诊和住院起付线、住院医保额度跨年度累计的相关待遇调整政策。4.参保人在基层医疗机构与家庭医生签约。签约后次月起，个人门诊医保额度增加200元，支付比例提高五个百分点。具体办法按现行居民政策执行& # 039；医疗保险。参保人员在提供家庭病床服务的定点医疗机构就医，符合医保规定的医疗费用按居民现行政策执行& # 039；医疗保险。5.参保人员在定点村卫生室(定点农村社区卫生服务站，下同)门诊发生的医疗费用，按一级定点医疗机构门诊报销相关政策执行。其中，定点村卫生室按规定收取的普通医疗费用，包括挂号费、检查费、注射费(含静脉输液费)，在门诊最高支付限额以下的，由基本医疗保险基金报销80%，个人承担20%。具体办法按现行医疗保险规定执行。6.参保人住院期间跨待遇享受期的，本人只承担一次住院起付标准的费用。两个待遇享受期的最高支付限额按每个待遇享受期的规定标准执行。7.符合医疗救助条件的参保人员、优抚对象、非典后遗症等。在享受居民& # 039；医疗保险待遇，按有关规定享受相关补贴。

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