胰岛素和胰岛素释放试验(胰岛素释放试验方法)

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临床上经常给一些糖友做胰岛素释放试验。

这个实验比较复杂，很多糖友看不懂化验单的数据。

如下图所示

您可能会发现一些检验单不包含正常参考值。

是啊！餐后胰岛素峰值没有正常参考值。

怎么知道胰岛素分泌水平是否正常？

让我们来看看什么是胰岛素释放试验。

胰岛素释放试验是指通过口服一定量的碳水化合物，动态观察胰岛素浓度变化的试验。

一、为什么要做胰岛素释放试验？

以便明确糖尿病的类型或低血糖的诊断和鉴别诊断。

二、胰岛素释放试验怎么做？

简要过程是先空腹抽血，然后口服75克无水葡萄糖或100克标准面粉制成的馒头，在一定时间点多次抽血，检测血清胰岛素浓度的变化。

胰岛素释放试验通常与口服葡萄糖耐量试验进行。

根据病情不同，抽血的次数和时间也不同。常见的有

1、2小时3次法

空腹，饭后1小时和2小时。

2、2小时5次法

空腹，饭后15分钟，30分钟，1小时，2小时。

3、4小时7次法

禁食，进食后15分钟，30分钟，1小时，2小时，3小时，4小时。

三。胰岛素释放试验正常值

普通空腹血浆胰岛素约为35~145 pmol/L(5~20 mU/L)。

在进食后约30分钟至1小时内达到高峰，为空腹胰岛素水平的5-10倍，2小时后为30mU/L，3小时后基本恢复至空腹水平。

四、胰岛素释放试验的一般类型

1.1型糖尿病胰岛素释放试验

1型糖尿病患者空腹胰岛素明显下降，葡萄糖释放曲线低而平缓，无胰岛素释放高峰。

2.二型糖尿病的胰岛素释放试验

可以用多种方式描述，根据每个2型糖友不同的病理生理缺陷和病程表现出完全不同的释放曲线。

空腹胰岛素可以正常，也可以偏高或偏低。

进食后胰岛素释放曲线可升高，但峰值低于正常人，且大多出现峰值延迟。

对于一些肥胖的2型糖尿病朋友来说，胰岛素分泌值可以超过机器检测的上限，高到检测不出来。

而病程长或消瘦的糖尿病朋友胰岛素分泌水平会明显下降，甚至接近1型糖尿病的水平。

3.其他

比如胰岛素瘤引起的反应性低血糖或低血糖，这里就不描述了。

5.解读胰岛素释放试验

如果基础胰岛素分泌水平已经超过正常人，不推荐使用胰岛素促分泌素，但首选二甲双胍和胰岛素增敏剂。

胰岛素分泌高峰不足、高峰延迟的糖尿病患者服药时，可选用胰岛素促分泌素。

如果胰岛素分泌水平明显下降，提示应该开始胰岛素治疗。

将胰岛素的动态变化与血糖和C肽曲线相结合，可以更准确地治疗糖尿病患者。

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