什么是良性透明细胞瘤

核心提示：良性透明细胞瘤，又被称作糖瘤。通过光镜、组织和超微结构的深入研究，我们发现这种肿瘤起源于细支气管的无纤毛上皮细胞，也就是Clara细胞或上皮浆细胞。部分肿瘤细胞展现出了神经内分泌功能，但其确切的起源仍不确定，可能与Kulchitsky细胞有关。

这种良性透明细胞瘤通常位于肺实质，呈现为球形，可能带有或不带包膜。与周围正常组织分界清晰，表面光滑，质地柔韧，实性较强，剖面呈鱼状，颜色可能为暗红色或灰黄色，偶尔可见小囊腔。值得注意的是，这些肿瘤大多与大血管或支气管无关。

在显微镜下，该肿瘤与肾上腺肿瘤有相似的特征，由一致的大透明细胞组成，排列成腺泡、巢或乳头。其组织特征为细胞富含糖原，周围可见毛细血管。通过PAS染色，这些细胞呈阳性反应。与肾透明细胞癌不同的是，肺透明细胞瘤含有大量的糖原，而不是脂质。而其他如类癌和小细胞癌等嗜银细胞肿瘤，因不含糖原，PAS染色呈阴性。

这种肿瘤多发生在45-60岁的人群中，男女发病率无显著差异。患者通常无症状，X线胸片显示单发、周围结节，直径在1.5-6.5cm之间，很少超过4cm。由于这种肿瘤较为罕见，因此常常没有术前诊断报告。在病理诊断时，必须排除原发性肺透明细胞癌和转移性肾透明细胞癌的可能性。通过手术切除术，可以成功治愈。

在放射学上，这种肿瘤多为单发，两肺发病率相似，可出现在任何肺叶。边界清晰，直径通常在4cm以内，范围为0.7-16cm，可表现为实性或灶性液腔，密度可能均匀或不均匀。如果周围组织存在慢性炎症，病变可能弥漫在叶子上，边界不清。值得注意的是，这种肿瘤生长缓慢，其CT图像特征与肺癌最为接近，常常被误诊为肺癌。其CT特征表现为：大多数位于肺周围，呈楔形阴影，尖端指向肺门。病变周围有胸膜反应性增厚和变形的迹象，阴影的近侧可以看到因炎症吸收不完全而呈现的粗糙纹理。

良性透明细胞瘤虽然可能引发一些误诊和挑战，但通过对病症的深入了解和细致的医学检查，我们可以准确诊断并成功治疗这一疾病。