小儿真菌性肺炎的治疗

（一）治疗

对于抗真菌治疗，早期、足量、足疗程是必要的。我们拥有多种抗真菌药物，每一种都有其独特的特性和使用方式。

1. 两性霉素B（AmB）：作为广谱抗真菌药物，它是目前用于全身真菌感染的首选药物，具有显著的提高各种真菌病患者存活率的效果。它的药理作用独特，可以改变真菌细胞膜的渗透性，使细胞浆中的物质和钾离子泄漏，从而达到治疗效果。它也有一些副作用，如寒战、高烧、恶心、呕吐等。使用时需遵医嘱，从小剂量开始，逐渐增加到每天或隔天1mg/kg，疗程通常为6至12周。

2. 球红霉素：这是中国创造的一种七烯抗真菌药物，疗效与AmB相似，但毒性较低。使用方法和注意事项与AmB相似。

3. 氟胞嘧啶（5Fc）：这是一种抗代谢药物，能选择性地影响致病真菌的核糖核酸，从而影响其蛋白质合成。但其抗菌谱较窄，仅对部分念珠菌、隐球菌和曲菌有效。口服吸收良好，但易产生耐药性，因此需定期检测血象和肝肾功能。

4. 克霉唑：这是一种广谱抗真菌药物，对多种真菌有良好的抗菌作用，不易产生耐药性。其作用是选择性地与细胞浆膜脂质结合，影响真菌细胞的结构和功能。

5. 氯苯咪唑和酮康唑：这两种药物是新型的抗真菌药物，具有广谱抗真菌和广谱抗细菌作用。它们通过破坏真菌细胞膜的渗透性来发挥药效，与AmB联合使用有协同作用。

6. 大蒜素：多采用人工合成品，对儿童副作用小。

7. 中草药：如黄连、黄柏、黄芩等也具有抗真菌作用。

除了药物治疗，辅助治疗也是关键。治疗原发病，增加营养，适量维生素，必要时输血或血浆、免疫球蛋白、转移因子、胸腺素等。对于肺空洞曲菌球病及反复咯血者，可考虑手术切除。

（二）预后

院感染或呼吸衰竭患者的死亡率较高，需密切关注并采取相应的治疗措施。在抗真菌治疗的过程中，患者的预后与早期、足量、足疗程的治疗密切相关，同时也与患者的身体状况、免疫功能等因素有关。

通过上述的综合治疗，我们期望每一位患者都能得到最好的治疗和最理想的预后。