痛风和高尿酸血症应该做哪些检查

深入探索：痛风病症的多元检测手段

随着痛风病症的深入，各种检测手段纷纷亮相，帮助医生准确诊断，病人寻找康复之路。让我们一起深入了解这些检测手段的奥妙。

血常规和血沉检测揭示急性关节炎的活跃期。在痛风急性关节炎的发作期，血白细胞可能会轻微升高，这是身体对炎症的应激反应。

尿常规检查则反映了病程较长的患者的肾功能状况。长期病患可能出现蛋白尿、血尿和脓尿，偶见管尿，这些都是肾功能受损的标志。

血清尿酸检测对于急性发作期间的诊断具有关键价值。男性正常值为416mol/L（7mg/dl），女性为357mol/L（6mg/dl）。使用排尿酸药物或糖皮质激素时，血尿酸水平可能不高，但在缓解期通常会恢复正常。

尿酸测定虽然对急性关节炎的诊断帮助不大，但对于了解尿酸排泄和药物选择具有重要意义。通过尿检，可以了解尿酸排泄情况，有助于识别尿酸结石是否由尿酸增加引起。

滑囊液检查是诊断急性关节炎的重要手段。在偏振光显微镜下，如果观察到双折射针尿酸钠晶体，那么诊断就较为明确。光学显微镜检查的阳性率仅为偏振光显微镜的一半。滑囊液中的白细胞计数可以反映炎症的严重程度。

X线路检查即X线检测，是观察关节病变的有效手段。早期X线可能仅表现为关节周围局部软组织肿胀。但随着病情进展，多关节痛风性关节炎期会出现囊状穿凿或虫噬骨质缺损等典型表现。慢性期则可能显示软骨受损、关节骨皮质囊性病变等。

痛风石特殊检查包括活检或特殊化学实验，如Murexide试验、紫外线分光光度计或尿酸氧化酶分解等，可以鉴定痛风石中所含的尿酸钠盐。

X线双能骨密度（DEXA）检查对于痛风性关节炎也有一定的辅助诊断价值。在X线片没有变化时，骨密度可能已发生变化，这有助于了解病情进展。

这些多元化的检测手段为痛风的准确诊断提供了有力支持，帮助医生制定治疗方案，为患者的康复之路提供指引。每一项检测都有其独特的价值和意义，结合使用可以更加全面、深入地了解病情，为治疗提供有力依据。