小儿房室传导阻滞是怎么引起的

心脏传导阻滞是心脏电信号在传导过程中出现的阻滞现象，这一现象可能发生在传导系统的任何部位。在儿童群体中，房间传导阻滞尤为常见，特别是房间交界处、房间束及其分支。其成因具有多样性和复杂性。

一、先天性完整性房间传导阻滞

这是一种新生儿活产发病率约为1/22000的病症。约30％的先天性心脏病患儿会伴随此症状，而在70％的病例中，心血管并无明显畸形，病症表现为孤立性。

1. 自身免疫疾病：怀孕期间，母亲患有自身免疫疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，皮肌炎和干燥综合征等，都可能引发此病。特别是当血清中含有抗性SS-A或抗SS-B这种抗体时，其风险更高。这些自身抗体可能通过胎盘进入胎儿体内，引发纤维化、炎症、坏死或钙化等免疫反应。据研究，先天性三度房传导阻滞中，有60％～70％是由自身免疫疾病引起的。

2. 房间交界处胚胎发育畸形：先天性心脏病患者常常出现房间传导系统连接中断的情况。这种情况最早可能在胎龄16周时出现。临床症状取决于心脏畸形的程度和心率快慢。如果心率低于60次/min，可能出现嗜睡、拒奶、无力等症状，甚至引发阿-斯综合征或心力衰竭。阿-斯综合征多由室性心动过速和心室颤动引起，少数情况由心脏停搏引发。

二、后天性完整性房间传导阻滞

这种情况主要出现在心脏手术创伤、急性感染、病毒性心肌炎、心肌病以及Kearns-Sayre综合征等情况下。某些药物如外国地黄中毒以及低钾血症也可能导致房间传导阻滞。其临床表现包括心率慢、疲劳、胸闷、嗜睡等，严重的情况下可能导致阿-斯综合征或心力衰竭。据研究表明，在心脏手术或其他创伤性操作之后，可能会出现房间传导阻滞的情况。这是因为手术或其他创伤可能导致心脏电信号传导系统的损伤或炎症，从而影响电信号的正常传导。

无论是先天性还是后天性原因导致的房间传导阻滞，都需要密切关注并及早治疗。对于患有心脏传导阻滞的儿童，家长应特别注意观察孩子的症状变化，如出现异常应及时就医。定期进行心脏检查，及时发现并处理可能存在的问题，以确保孩子的健康。