小儿胃结块症有哪些表现及如何诊断

胃石症主要出现在学龄前儿童群体中，其临床表现因胃石的种类、位置及是否伴有并发症而有所差异。

对于患有植物性胃石病的儿童，他们往往有吞食大量黑枣、柿子、山楂等果物的历史。典型症状包括消化不良、恶心呕吐、阵发性上腹痛、食欲不振以及便秘等。在体检时，医生可以在上腹部触摸到形状不规则、质地坚硬的肿块，这些肿块可移动，并伴有轻微压痛。

毛发性胃石病则与儿童咬食自己头发的习惯有关。早期可能无任何症状，但随着病情发展，会出现胃肠功能障碍，如上腹隐痛、不适、肿胀，以及恶心呕吐等。长期受胃石刺激，胃粘膜可能出现溃疡，严重情况下，甚至可能出现呕血、便血以及穿孔腹膜炎等症状。病程较长的患者还可能出现体重下降、营养不良等症状。体检时，可发现上腹部有圆形或椭圆形的坚硬肿块，表面光滑、边界清晰，质地坚硬，且无压痛或仅有轻微压痛。巨大的胃石还可能导致幽门不完全或完全梗阻。值得注意的是，这些患儿的前额往往较为稀疏。

若儿童在食用大量柿子后数小时出现症状，可能表现为上腹部不适或疼痛，进食后伴随恶心呕吐。呕吐物可能是水样或粘液和食物残渣，量不多，有时还可能有咖啡样呕血。这些症状的出现是因为柿子石刺激了胃粘膜，引发了胃炎或胃溃疡。患者还可能出现食欲不振、消瘦、疲劳、反酸、烧心等症状。

在体检过程中，约三分之一的患者可触及上腹肿块和上腹弥漫性压痛。如胃石较大，如巨大发团，可能会堵塞幽门，表现为幽门梗阻。胃石还可能压迫胃壁，导致其坏死穿孔；若排入肠道，则可能引起肠梗阻。

诊断时，详细询问病史，特别是关于咬食头发或大量吞食柿子等历史，对诊断非常有价值。X线检查可见胃内有巨大的充盈缺损区，这些缺损区可移动；腹部B超检查则可发现巨大强反射光团，均有助于准确诊断。纤维内镜检查能够直接观察胃石的大小、形状和性质，并可以通过捣碎植物性胃石来促进其排出，达到治疗目的。

对于秋天有吃柿子、黑枣等病史，且出现典型症状的儿童，结合X线、B超、胃镜检查，即可明确诊断。