小儿硬脑膜外血肿有哪些症状

本文主要描述了儿童硬膜外血肿的临床表现和特点。症状的出现与出血速度、部位以及患儿的代偿能力密切相关。对于儿童来说，血肿多为静脉性出血，出血压力低，症状出现较晚且较轻。

一、主要临床症状包括：

1. 意识障碍：老年儿童可能出现典型的“原发性昏迷-中间清醒期-继发性昏迷”过程，而婴儿则可能表现为受伤后的哭泣、刺激和易怒，随后意识障碍逐渐加深，直至出现脑疝症状。

2. 颅内压增加表现：随着血肿的增加，儿童可能出现头痛、呕吐、前囟张力增加和肿胀等症状。但由于儿童颅内补偿能力强，这些症状的出现往往比成人晚，早期可能仅表现为精神虚弱、嗜睡或不安。

3. 瞳孔变化：部分儿童在受伤时双侧瞳孔扩大，然后恢复正常。随着脑疝的发生，血肿侧瞳孔扩大，光反射消失，眼球固定，表现为动眼神经受压麻痹。

4. 局部神经体征：儿童创伤后易出现癫痫发作，这与血肿对皮质的压迫和刺激以及儿童皮质抑制功能的不完善有关。血肿还可能引起对侧锥体束征阳性、肢体无力或瘫痪等症状。

5. 生命体征变化：随着颅内压的不断增加，儿童可能出现脉搏减慢、血压升高、呼吸加深减慢等补偿性变化。当脑疝压迫脑干时，可能出现血压下降、心率和呼吸节律紊乱等严重症状，甚至导致死亡。

二、儿童硬膜外血肿的特点包括：

1. 颅骨骨骨折：儿童硬膜外血肿多为静脉出血，颅骨骨折并不常见。

2. 昏迷前无神经系统异常：儿童在创伤初期可能只出现短暂的发呆，随后哭泣和受刺激，神经系统常无异常。

3. 出血性休克：由于儿童颅骨具有极大的扩张特性，少量的硬膜外腔积血可能导致婴儿出血性休克。

4. 新生儿特征：使用产钳助产的新生儿容易出现硬膜外血肿和颅骨骨折。

5. 意识变化：看似轻微的损伤也可能导致儿童出现硬膜外血肿，而且约有半数儿童在血肿发展过程中意识会发生变化。

6. 后颅凹硬膜外血肿：这在儿童期较为常见，主要由头部坠落引起。对于儿童的颅脑损伤，及早的诊断和治疗至关重要。家长应密切关注孩子的症状变化，如有疑虑应及时就医。