气性坏疽的治疗措施

气性坏疽是一种由梭状芽胞杆菌引发的严重急性特异性感染，若不及时治疗，可能导致患者失去四肢甚至危及生命。一经确诊，应立即采取积极的治疗措施。

在抢救严重休克或其他并发症的应立即进行局部手术。手术前应静脉滴注青霉素和四环素以预防感染。手术过程中应注意氧气供应、继续输血、输液和抗生素的应用。在手术中，应广泛清除病变区域，包括伤口及周围水肿或皮下气肿区域，并切除所有无活力的肌肉组织，直至暴露出具有正常颜色、弹性和流血的肌肉。伤口应彻底清洗，并用过氧化氢溶液或高锰酸钾溶液反复冲洗。术后保持伤口开放，用过氧化氢液湿敷，并定时更换敷料。

在特定情况下，应考虑截肢。例如，当受伤肢体的各层组织受到感染并迅速发展时，或者当肢体损伤严重，如粉碎性开放性骨折或大血管损伤时，如果感染在清创治疗后仍无法控制，并出现严重毒血症，应考虑截肢。截肢应在肌肉未受累的健康组织处进行。截肢后，残留端不缝合，用过氧化氢湿敷，待伤口愈合后再进行修复。

高压氧疗法是另一种重要的治疗方法。在3个大气压纯氧环境下，血液中的氧含量比平时高出20倍左右，这可以提高组织的氧含量，抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖，阻止其产生α毒素。通常，患者在3天内接受7次治疗，每次2小时，间隔6至8小时。第一次治疗后，应检查伤口，切除坏死组织，但避免广泛清除或切除健康组织。根据病情需要，可以反复清创。通过这一治疗方法，可以保留患肢的许多功能。

应大剂量使用抗生素，如青霉素和四环素，以控制化脓性感染，减少其他细菌繁殖和耗氧造成的缺氧环境。当毒血症状和局部情况改善后，可以减少剂量或停止使用抗生素。对青霉素过敏的患者可选择使用红霉素。

全身支持治疗也是必不可少的。包括少量多次输血、纠正水和电解质代谢紊乱、给予高蛋白高热量饮食以及止痛、镇静、退烧等措施。

需要注意的是，气性坏疽抗毒血清对气性坏疽的防治效果不理想，只能暂时缓解毒血症，并且可能使患者面临过敏风险。在治疗过程中应谨慎使用。