猩红热是由什么原因引起的

（一）病因探究

随着我们对微生物世界的深入了解，我们知道链球菌因其糖抗原的不同而分为多个群体。在这其中，多糖抗原A至V（不包括I、J）的20个群体中，猩红热的病原体为A群溶性链球菌。这些细菌呈现为球形，井然有序地排列成链状，其直径在0.6至1.0μm之间。它们呈现革兰阳性染色，拥有荚膜，不运动，也不形成芽孢，过氧化氢酶为阴性。这些细菌在血液培养基上生长良好，并产生完全溶血。A群链球菌的表面抗原M非常丰富，达到90多种血清型。其致病性与细菌的荚膜息息相关，荚膜中的物质使细菌具有粘附于组织和抗吞噬的特性。不同类型的A群链球菌能够产生不同类型的皮疹毒素，这些毒素可引起发热和猩红热皮疹。这些毒素有五种血清类型，并且不同类型之间不存在交叉免疫。细菌产生的链激酶和溶血素也与疾病的发生有关。值得注意的是，这种细菌在痰和脓液中能够存活数周，但其对热敏感，加热至56℃ 30min或一般的消毒剂即可将其杀死。

（二）病理机制介绍

当链球菌侵入人体时，主要会引发三种病变。首先是感染性病变，细菌通过呼吸道侵入并黏附在咽峡部，引发炎症，导致咽部和扁桃体红肿，随后可能引发一系列周边组织的炎症，如扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎等。

接着是中毒性病变。链球菌产生的皮疹毒素通过咽血管进入血液循环，引发一系列中毒症状，如发热、头晕、头痛、食欲不振等。这种毒素还会导致皮肤血管充血、水肿，上皮细胞增生，毛囊周围最明显，形成典型的猩红热皮疹。在严重的情况下，还可能导致肝脏、、淋巴结的充血和脂肪变性，单核细胞浸润，甚至心肌的浑浊肿胀和坏死。

最后是个别病例的变态反应性病变，这种情况多见于病程的第二至三周。当A群链球菌与感染者的某些组织存在类似的抗原时，会引发免疫反应或抗原抗体复合物在某些组织中的沉积，从而导致心脏、肾脏和关节的异常反应性病变。这一病理过程揭示了链球菌感染的严重性和复杂性，也提醒我们这种病症需要及时有效的治疗与关注。