西医有效治疗创伤性小脑出血的常规方法

内科治疗篇章：深入解析

病人静卧，生命体征的监测至关重要。对于病情严重的患者，体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征需密切观察，同时要注意瞳孔和意识的变化。呼吸道必须保持通畅，及时清理分泌物，保证动脉血氧保护在90％以上。护理工作的强化及肢体功能的维护都是不可或缺的。

当面对高血压性脑出血这一紧急情况，降压治疗需谨慎。在脑出血时，血压的升高是脑血管自动调节机制在维持正常脑血流的颅内压升高时的反应。降压药物使用不当可能导致脑血流量减少，引发低灌注或脑梗死。持续的高血压又会加剧脑水肿。将舒张压降至约100mmHg水平是合理的，但必须小心谨慎。

控制血管源性脑水肿也是治疗的关键。脑出血后的48小时内，水肿会达到峰值，之后逐渐消退。为了降低颅内压（ICP），防止脑疝的发生，需采取措施减少脑水肿。虽然皮质类固醇常被用来减少脑出血后的水肿和ICP，但有效的证据仍然不足。目前常用的方法是使用脱水药物如20％甘露醇、利尿剂或10％血浆白蛋白等。

内科治疗高血压性脑出血时，一般不使用抗纤维蛋白溶解剂。如果需要，早期（脑出血后的63小时内）可以给予抗纤溶药物如氨基乙酸、止血环酸等。对脑出血后的凝血功能进行评估是监测止血治疗的必要条件。

维持营养和水电解质平衡也是治疗过程中不可忽视的一环。每日液体输入量需要根据尿量进行计算，并适当根据高烧、多汗、呕吐或腹泻等情况增加入液量。在治疗过程中，还要注意预防低钠血症，以免加重脑水肿。

并发症的防治也是治疗过程中的重要部分。包括感染、应激性溃疡、稀释性低钠血症、脑耗盐综合征、癫痫发作以及中枢性高热等都需要进行相应的治疗。对于下肢深静脉血栓形成的情况，可以通过被动活动、抬高瘫痪肢体等方式进行预防。

内科治疗高血压性脑出血需要综合考虑各种因素，采取综合治疗措施，以达到最佳的治疗效果。在此过程中，医生的专业知识和经验至关重要，同时也需要患者的积极配合和护理工作的细致入微。