食管克罗恩病应该做哪些检查

克罗恩病的外周血象表现通常为轻度和中度贫血，白细胞计数在一般情况下保持正常，但在病情活动时可能会有所增加，尤其是出现并发症时。与此血小板计数会显著增加，与炎症活动的程度密切相关。

在病变活动期，血清中的多种指标会发生变化。其中，凝血因子Ⅷ的水平会升高。血沉加快，C反应蛋白等急性时相反应物也会有所上升。在单核巨噬细胞受活化T淋巴细胞分泌γ干扰素诱导后，释放的物质尿新蝶呤增加，其水平与疾病的严重程度呈负相关。血清溶菌酶的活性与CD以及其他肉芽肿病变有关。血清血管紧张素转化酶在肉芽肿病变中也是一项重要标志物，但在CD中，其活力可能会正常或下降。近年来，抗酿酒酵母抗体被发现可能是CD的特异性标志物。

对于食管克罗恩病的诊断，X食管钡造影是一项重要的检查手段。在不同时期，这一疾病可能呈现出不同的迹象。典型特征是潜行性溃疡和管壁增厚。这些溃疡的表现与疱疹性食管炎相似，呈现为孤立和分散的多个溃疡。随着病情的进展，垂直裂纹溃疡形成的条状钡区域可见于食管腔，窦道交错，呈现典型的“鹅卵石征”。在病变后期，由于局部食管壁组织纤维化，管腔明显狭窄，管壁变得僵硬。这些病变最初出现在食道段，然后逐渐向上蔓延，直至涉及整个食道。

内镜检查是观察食管克罗恩病食管粘膜炎症变化的重要手段。内镜检查的特点包括：最早的食管粘膜变化为多发性、边界清晰的隆起性小红斑，随着疾病的进展，口腔溃疡形成，单个或多个，大小不等。病情进一步发展，食管粘膜溃疡呈线性增长，边缘为挖掘状。部分溃疡表面覆盖有坏死组织形成的膜。当炎症侵犯食管粘膜下层时，表面粘膜层变得不均匀。多发性口疮溃疡和（或）线性溃疡，溃疡底部覆盖白色纤维素，组织纤维化、增厚、狭窄严重累及食管壁，呈现“花园浇水管”状。病变局部的食管黏膜可能出现不规则息肉样结节，呈现“鹅卵石”外观。食管腔中心狭窄的病变组织可能构成炎性肿块，这时容易与食管癌混淆。

对于克罗恩病的诊断，我们需要综合考虑各种检查手段和病人的具体症状，以便做出准确的诊断。